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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
橈骨骨折已經(jīng)過去100天了，可手腕卻不能外翻，究竟是什么原因?qū)е碌哪?？這一現(xiàn)象背后隱藏著怎樣的問題？
幾天前，一位50歲中年男士，他小心翼翼地抬起左手，向我訴說了他的困擾：“醫(yī)生，我橈骨骨折已經(jīng)100天了，可是手腕還是不能外翻，這是怎么回事呢？”??
??我仔細(xì)端詳著他的手腕，??心中開始分析可能的原因。我告訴他，橈骨骨折后手腕外翻困難，通常有以下幾個(gè)方面的因素：
??1、骨折愈合不良：如果骨痂生長不足，就無法形成穩(wěn)定的連接，導(dǎo)致手腕活動受限。??
??2、關(guān)節(jié)僵硬：長時(shí)間的固定和缺乏運(yùn)動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，出現(xiàn)手腕不能外翻。??
??3、軟組織損傷：如果手腕的神經(jīng)受到損傷，可能會導(dǎo)致手腕的肌肉失去神經(jīng)支配，從而無法正常收縮和舒張，影響手腕的外翻。??
??除此之外，我認(rèn)為有些患者在康復(fù)過程中，由于擔(dān)心疼痛或再次受傷，會對手腕的活動產(chǎn)生恐懼和抵觸心理，這也會導(dǎo)致手腕外翻困難。另外，沒有正規(guī)治療，導(dǎo)致畸形愈合，引起手腕不能外翻。??
??我進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“如果不及時(shí)采取措施，手腕的功能可能會受到更嚴(yán)重的影響?！?????
??為了明確診斷，我讓他進(jìn)行X光檢查和手腕的功能評估檢查。X光檢查結(jié)果顯示橈骨骨折部位愈合良好，骨折線模糊，未見明顯移位或畸形。手腕功能評估顯示手腕主動外翻活動度受限，被動活動度同樣受限，但被動活動時(shí)未聞及關(guān)節(jié)摩擦音或異常聲響。??
最后，我根據(jù)X光檢查及手腕功能評估結(jié)果，診斷他為橈骨骨折后關(guān)節(jié)僵硬及軟組織粘連，導(dǎo)致手腕外翻受限。
??他聽完之后，急忙問我，怎么辦？我告訴他，針對這種情況，我給出了以下建議：
??1、調(diào)整心態(tài)：要認(rèn)識到康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度焦慮和緊張。??
??2、康復(fù)訓(xùn)練：可以進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，每天進(jìn)行3-4組。??
??3、適當(dāng)熱敷：每天熱敷，注意溫度不宜過高，避免燙傷皮膚。??
??最后，我叮囑他在治療后的第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，檢查項(xiàng)目包括X光檢查、腕關(guān)節(jié)活動度評估、肌力測試等。?????他聽后感激地點(diǎn)點(diǎn)頭，表示會按照我的建議去做。??
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