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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
垂體瘤是一個顱內(nèi)的腫瘤，目前的治療方式有藥物治療、手術(shù)治療及聯(lián)合治療。雖然它是一種良性腫瘤，但是由于位置的特殊性，所以結(jié)合病人自身的身體情況，有一部分患者會通過手術(shù)切除進行治療。那垂體瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)么？復(fù)發(fā)后再次手術(shù)又有什么危險？
腦垂體瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)嗎？
垂體腺瘤是復(fù)發(fā)率比較高的腫瘤，根絕早期文獻中證據(jù)來講，甚至高達20%左右。但有近千例垂體腺瘤手術(shù)之后的經(jīng)驗，如果是全切的復(fù)發(fā)率還不是那么高，應(yīng)該是5%以下。所以垂體腺瘤為什么容易復(fù)發(fā)？
一個跟腫瘤本身的復(fù)雜性有關(guān)系。盡管是良性腫瘤，但是生長位置的特殊性，甚至有時會帶有一定的侵襲特性，導(dǎo)致它復(fù)發(fā)的多樣性。再一個可能跟腫瘤是不是真正意義上的做到全切除有關(guān)。所以垂體瘤真正治愈的標準強調(diào)，一是臨床癥狀消失，二是影像學里完全的消失，三是有內(nèi)分泌活性的，要內(nèi)分泌降到正常。這時屬于真正做到全切，復(fù)發(fā)率應(yīng)該不會那么高。
但如果是第一次沒有做到全切，腫瘤就屬于再長，而且是必然會再長。但是少部分年齡比較大，還有少部分殘留可能會相對靜止狀，長得不是那么快，當然這是比較少的。所以一定要強調(diào)垂體腺瘤術(shù)后要定期復(fù)查，比腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤都更加要強調(diào)了這一點，一定要及時復(fù)查，因為確實復(fù)發(fā)率還是比較高。那復(fù)發(fā)后再次手術(shù)又有沒有危險呢？
垂體瘤手術(shù)復(fù)發(fā)再做手術(shù)有沒有危險性？
復(fù)發(fā)垂體瘤手術(shù)的難度，肯定是要比首次手術(shù)難度要大。所以復(fù)發(fā)之后再去做手術(shù)，肯定是有風險的。復(fù)發(fā)之后的情況是什么樣、再次手術(shù)還可經(jīng)蝶手術(shù)或需要開顱手術(shù)，跟第一次手術(shù)之后，是否接受過其它治療也有關(guān)系。如果是第一次做完手術(shù)，沒有接受其它放射治療或其它治療，這時候如果復(fù)發(fā)，可能是相對單純一些。腫瘤新長出來或原來沒切干凈的部分再繼續(xù)增大，這時候的手術(shù)就是要根據(jù)具體位置選擇手術(shù)方式，手術(shù)難度相對還是可控一些。
但如果第一次手術(shù)之后，又接受了反復(fù)的伽馬刀治療或反復(fù)的其它治療，這時候可能腫瘤質(zhì)地也會改變，比如變韌。甚至腫瘤跟周圍結(jié)構(gòu)，尤其是跟血管的結(jié)構(gòu)，如頸內(nèi)動脈系統(tǒng)、前交通這些重要的血管甚至是穿支血管，包繞得很緊、粘連很緊，甚至是很緊地把血管包在里面。這時就給全切帶來困難，甚至有些跟下丘腦及其它結(jié)構(gòu)粘連，這時手術(shù)風險就相當高。
由以上我們能對垂體瘤的手術(shù)復(fù)發(fā)和再次手術(shù)有一定了解，也能清楚了解到第一次手術(shù)能做到真正的全切是非常有必要的。當然手術(shù)治療也不是必須的，當發(fā)現(xiàn)垂體瘤時，要根據(jù)自身的具體情況選擇最適合的治療方式。
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垂體瘤會復(fù)發(fā)嗎
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垂體瘤放療后會復(fù)發(fā)嗎
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垂體瘤復(fù)發(fā)后怎么辦
垂體瘤是一種發(fā)生在垂體腺的良性或惡性腫瘤，復(fù)發(fā)后的處理方法取決于瘤的性質(zhì)、大小、位置以及患者的癥狀和健康狀況。以下是針對垂體瘤復(fù)發(fā)的一些常見處理方法。1.再手術(shù)：對于較小且位置易于手術(shù)切除的垂體瘤，再... 詳細»
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垂體瘤沒有切除干凈還復(fù)發(fā)嗎
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垂體瘤術(shù)后尿崩復(fù)發(fā)怎么辦
對于垂體瘤術(shù)后尿崩的處理，可以考慮以下幾個方面：1.藥物治療：通常使用利尿藥物，如氯丙嗪類、血管加壓素類似物等藥物來控制尿量，與此同時，補充口服或者靜脈補液可以改善尿液稀薄和口渴等癥狀。2.控制水分攝... 詳細»
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