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劉慶 主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科
垂體瘤是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，會由于影響人體內(nèi)的激素分泌，導(dǎo)致身體發(fā)生相對應(yīng)的變化。而男性和女性的發(fā)病率沒有明顯的差異。那對于女性患者而言，垂體瘤會有哪些特別的影響？會影響月經(jīng)和哺乳嗎？
垂體瘤影響月經(jīng)嗎？
這個問題包含兩個方面，一是垂體瘤本身，二是垂體瘤手術(shù)后。垂體瘤大部分是垂體前葉細(xì)胞起源，本身就跟內(nèi)分泌有關(guān)。若是泌乳素型垂體瘤，會引起閉經(jīng)泌乳等內(nèi)分泌紊亂。其它內(nèi)分型性的，根據(jù)腫瘤分泌活性，會引起相應(yīng)的激素異常分泌。但為什么無功能性的垂體瘤也會引起內(nèi)分泌的改變？
因為腫瘤大了，壓迫正常的垂體，引起垂體功能低下，可出現(xiàn)性功能障礙、皮質(zhì)醇和甲狀腺素等這些激素分泌的不足，人表現(xiàn)出精神萎靡，這些是垂體瘤引起了內(nèi)分泌的改變。但是無功能性的垂體瘤不是特別大時沒有壓迫到周圍組織，即便發(fā)現(xiàn)腺瘤，也可能沒有表現(xiàn)出內(nèi)分泌癥狀。所以不是所有垂體瘤都會有內(nèi)分泌癥狀，這是從手術(shù)前臨床表現(xiàn)上來理解。
而手術(shù)后會不會影響月經(jīng)及內(nèi)分泌的情況分為兩類。一類是如果術(shù)前有癥狀，看是哪一種類型。術(shù)前因為腫瘤大引起垂體功能低下，出現(xiàn)了內(nèi)分泌癥狀，甚至出現(xiàn)垂體卒中。術(shù)中更易引起這種垂體功能低下，這種情況有些會有所恢復(fù)，比如術(shù)前睪酮低的可以逐漸恢復(fù)到正常，但往往不容易恢復(fù)。
另一類是術(shù)前沒有這些癥狀，術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，或者是垂體功能分泌不足等情況，這也是會有的。所以早期需要用藥物替代治療一段時間。對于正常垂體，如果是術(shù)中保留比較好，經(jīng)過一段時間的恢復(fù)，一些激素可以逐漸恢復(fù)到正常，有一些可能需要去替代。越是大的腺瘤，尤其是睪酮的恢復(fù)可能比較困難。那垂體瘤對于哺乳有什么影響么？
垂體瘤可以哺乳嗎？
這個問題過于籠統(tǒng)。是得病后還是手術(shù)后？這要分析是什么原因。如果是泌乳素型微腺瘤，治療前可能是不孕不育、月經(jīng)紊亂，經(jīng)過藥物治療后月經(jīng)正常，甚至懷孕生子了，這時候哺乳應(yīng)該是可以的。因為懷孕之后，溴隱亭藥物治療已經(jīng)停了，再到哺乳期時，是可以正常哺乳的。
但如果垂體瘤是無功能型的或其他類型，在體檢或孕檢時發(fā)現(xiàn)了垂體瘤，這時要非常慎重，要看腫瘤具體情況，要評估帶瘤懷孕的風(fēng)險。因為正常人的垂體，懷孕期間體積會增大至兩倍。但這種類型的患者生下孩子后，孕期及哺乳期沒有接觸其它藥物治療時，是可以哺乳的。第三種情況就是得了垂體瘤，手術(shù)后完全治愈，這時候有小孩后哺乳也是不影響的。
經(jīng)過以上的學(xué)習(xí)，相信大家對垂體瘤對女性月經(jīng)及哺乳的影響有了一定了解。無論是哪一種垂體瘤，都建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)下進(jìn)行診治，并定期復(fù)查以了解病情變化以及是否適合懷孕及哺乳。
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