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畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科
??脂蛋白a（Lp(a)）水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)于女性而言，高Lp(a)水平也可能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是冠心病和腦卒中。
35歲的灣灣因?yàn)樽罱捏w檢結(jié)果陷入了深深的憂慮。原來(lái)，她的脂蛋白a水平高達(dá)500 mg/dL，這個(gè)結(jié)果超過了單子上顯示的正常范圍，她疑惑這個(gè)數(shù)值是不是很高，會(huì)不會(huì)引發(fā)疾病。通過熟人的推薦，她來(lái)到了我的辦公室。
我告訴她，脂蛋白(a) [Lp(a)]是一種與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的低密度脂蛋白(LDL)樣顆粒。脂蛋白a的正常范圍通常為0-300 mg/L。如果脂蛋白a的測(cè)量值超過這個(gè)范圍，通常被認(rèn)為是高水平。因此，如果脂蛋白a的測(cè)量值是500 mg/L，這明顯高于正常參考范圍，表明脂蛋白a水平升高。
她的擔(dān)憂是合理的，因?yàn)長(zhǎng)p(a)水平每增加10 mg/dL，女性冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加12%，缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加40%。 針對(duì)灣灣的情況，我為她開了血壓、心臟B超、心電圖及血生化等檢查，檢測(cè)結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)心血管疾病。灣灣看到檢測(cè)結(jié)果，總算放松下來(lái)，接著她問我，針對(duì)自己的情況，該怎么辦？
我告訴她，目前沒有單純降低Lp(a)的藥物，只能從預(yù)防疾病方面入手，接著，我給她列舉了一些生活方式的調(diào)整建議??：
?? 應(yīng)注意戒煙和避免二手煙以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)??；控制飲食，增加蔬菜和水果如西蘭花、胡蘿卜的攝入，減少反式脂肪酸食物如炸雞、薯?xiàng)l的攝入????；保證每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如打羽毛球、游泳??????♂?；并定期半年檢查血脂和心血管健康，高脂血癥時(shí)可考慮使用他汀類藥物，同時(shí)阿司匹林可預(yù)防血栓??。
???♀? 此外，我還教給了灣灣一些簡(jiǎn)單的自我按摩技巧，如按摩太陽(yáng)穴，膻中穴等以幫助她緩解壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。??? 在飲食方面，我推薦了幾種有助于降低血脂的食物：
- 燕麥：富含可溶性纖維，有助于降低膽固醇。
- 深海魚：如三文魚，富含Omega-3脂肪酸。
- 堅(jiān)果：如核桃，含有單不飽和脂肪。
???♀? 灣灣決定開始每天快走，并且加入了一個(gè)瑜伽班，以幫助她放松心情，改善生活方式。
?? 經(jīng)過幾個(gè)月的努力，灣灣的Lp(a)水平?jīng)]有繼續(xù)升高。她的笑容再次燦爛，對(duì)未來(lái)充滿了希望。
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