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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內科
心絞痛是由于心肌供血不足引起的一種心臟疾病。第二心音逆分裂是指心臟收縮期第二心音A2比P2晚閉合，與正常情況相反。第二心音逆分裂在心絞痛患者中較為常見，其可能的原因包括以下幾個方面：
1. 藥物影響：一些用于治療心絞痛的藥物如β受體阻斷劑可能影響到心臟瓣膜的收縮和閉合時間，從而導致第二心音逆分裂。
2. 心肌缺血：心絞痛患者因為冠狀動脈狹窄或阻塞，導致心肌供血不足。心肌缺血可以引起心肌功能異常，包括心肌收縮力不足或心肌纖維的排列有問題等，這些因素可能導致心臟瓣膜運動異常，從而影響到第二心音的閉合時間。
3. 反射傳導異常：交感神經系統(tǒng)的過度活躍可能導致心臟肌肉緊張，使得心臟的收縮期縮短，進而導致第二心音逆分裂。而交感神經過度活躍還可能引起心臟瓣膜運動的不協(xié)調，從而影響到第二心音的閉合時間。
因此，對于出現(xiàn)心絞痛的患者，在進行心音聽診時，如果出現(xiàn)逆分裂現(xiàn)象，應該高度懷疑心絞痛的發(fā)作。及時進行相關的檢查和治療，對于預防心絞痛發(fā)作的并發(fā)癥和減輕病情起到了重要的作用。
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