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徐先明 主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
懷孕指的是妊娠，妊娠兩個多月即孕早期8周多，通常在宮腔內(nèi)存在1.5cm左右的胎芽，也可以監(jiān)測到胎心搏動。如此時仍然沒有胎心可能與妊娠周期不足、胚胎質(zhì)量異常、異位妊娠等因素有關(guān)，需針對原因選擇適宜的方法處理。
1、妊娠周期不足：對于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，月經(jīng)經(jīng)常延遲來潮，導致受精卵著床較晚，影響正常的妊娠周期。如按末次月經(jīng)計算，妊娠周期已經(jīng)達到8周，但實際周期在6-7周，此時胎心胎芽還沒有發(fā)育，無法監(jiān)測到胎心搏動。建議1-2周后復查B超，通常能夠監(jiān)測到胎心，之后定期產(chǎn)檢即可。
2、胚胎質(zhì)量異常：如女性卵子質(zhì)量較差或男性精液質(zhì)量差，待受精卵形成胚胎后無法健康發(fā)育，影響胚胎質(zhì)量，甚至出現(xiàn)胚胎停育的情況，無法監(jiān)測到波動的胎心。建議及時就醫(yī)檢查，明確胚胎停育后，遵醫(yī)囑采用人工流產(chǎn)手術(shù)進行治療。
3、異位妊娠：如受精卵在宮腔以外的部位著床，沒有在宮腔內(nèi)形成胎囊，因此檢查時不能看到胎心及胎芽。這種情況已經(jīng)錯過了藥物治療時間，需根據(jù)實際情況選擇手術(shù)治療。比如在輸卵管或腹腔著床者，需考慮腹腔鏡手術(shù)治療，但對于宮頸著床者可采用宮腔鏡手術(shù)處理，通過手術(shù)可清除異位的胎囊。
另外，有可能與胚胎發(fā)育畸形、子宮畸形、21-三體綜合征等因素有關(guān)，建議在妊娠期間定期進行產(chǎn)檢，觀察胎心情況，發(fā)現(xiàn)異常后及時就醫(yī)處理。
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