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劉慶 主任醫(yī)師 中南大學湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科
垂體瘤雖然大多數(shù)是良性腫瘤,但由于它會影響人體內分泌和對垂體壓迫侵犯,進而影響到病人正常的生活和工作,所以手術切除也是目前主要的治療方法之一。那垂體瘤在術后還需要進行放療嗎?術后又該怎么進行復查?
垂體瘤術后需要放療嗎?
放療有兩種。一種是普通放療,即直線加速器的放療;另一種是現(xiàn)在較流行立體定向放射外科治療,較常見的如伽馬刀治療。放療方式治療是對垂體瘤手術治療的補充,雖然必要的補充手段是需要的,但并不是所有的垂體瘤術后都要選擇放療。如果第一次手術能夠達到全切除,達到治愈的目的,術后就不需要放療。如果腫瘤在海綿竇有少量的殘留或有侵襲性,就需要選擇輔助治療。
若是局灶性的殘留,距離視神經(jīng)、正常垂體、垂體柄足夠遠,可選擇伽馬刀治療。但若本身有侵襲性,術前腫瘤可能已經(jīng)侵犯周邊斜坡等骨質,甚至有很明顯的侵襲性傾向。這種腫瘤范圍很廣泛,建議術后做普通放療。所以要具體情況具體分析,選擇哪種方法要根據(jù)病人的具體情況,接受專家的意見去做有效的治療。那術后復查要如何進行?
垂體瘤術后復查如何進行
垂體瘤術后復查和隨訪對整個垂體腺瘤疾病的治療都是很重要的。
強調在術后三天內做第一次復查??梢园l(fā)現(xiàn)手術到底做得如何,即是否做到全切或者有哪部分殘留。也可發(fā)現(xiàn)全切后顱內情況,對周圍的結構有沒有影響。三天后尤其是三周到四周時再復查磁共振容易出現(xiàn)假象誤判,如不易判斷是腫瘤殘留還是有其他反應。所以強調三天之內的第一次復查,要做磁共振復查。
第二次的復查要等三個月,包括影像和內分泌的復查。此時影像學的干擾因素就已經(jīng)吸收,比如填塞的東西。這時的復查結果,也是和以后隨訪對比的重要依據(jù)。而內分泌的復查也是術后當即就要做的。若術后對正常垂體沒有影響,整個住院過程中都沒有出現(xiàn)具體功能的紊亂,那可以每個月查一次。若術中術后早期均為電解質紊亂,那復查的間隔就較短。
之后兩年內可以半年復查。再之后要根據(jù)具體情況,若是腫瘤全切,可以每年復查一次;如果腫瘤沒有全切,那就要根據(jù)醫(yī)囑,以及結合是否接受了其它綜合治療,來決定具體的復查時間。
看到這里,大家應該對垂體瘤術后是否需要放療以及術后復查情況有了一些了解。治療疾病,要強調個體化治療,要根據(jù)病人自身的具體情況,在專業(yè)醫(yī)生的指導下選擇適合自己的治療方式。
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