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劉慶 主任醫(yī)師 中南大學湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科
垂體瘤是一種顱內垂體起源的腫瘤,大體上根據(jù)有無內分泌活性分為功能型和無功能型兩種。垂體瘤本身是一種比較復雜的疾病。治療的方法包括手術治療、藥物治療、放射治療和立體定向的放射外科治療以及隨訪觀察。必須結合病人的具體情況,性別、年齡、生育要求及腫瘤的實際情況如大小、類型,來制定病人的個體化治療。
手術治療
在能夠爭取的前提下,首先爭取手術能夠達到治愈的標準,即影像上的腫瘤全切和內分泌學恢復到正常,這是手術的根本目的。多數(shù)較大的無能型腫瘤,首選手術治療。包括經(jīng)蝶微創(chuàng)手術,目前多經(jīng)單鼻孔蝶竇;腫瘤過大,可做開顱手術,目前開顱手術占垂體瘤手術的比例不到10%。
藥物治療
適合藥物治療的泌乳素型腫瘤,一種是泌乳素型微腺瘤或一部分高泌乳素血癥可首選藥物治療。一種是比較巨大的侵襲性的泌乳素腺瘤,即腫瘤巨大且泌乳素特別高,這種要首選溴隱亭等藥物治療。有些患者因為腫瘤巨大,想著藥物可能沒效而選擇手術治療,反而導致殘廢,腫瘤沒有全切,后續(xù)又需要藥物治療。
其它類型的藥物治療,還有一種是生長激素類型,若能身體能夠耐受手術,首選手術治療。如果腫瘤殘留,生長激素不能降到正常,這時可使用藥物治療,即生長抑素輔助治療。
放射治療
如今的放射治療包括放射治療和立體定向的放射外科治療如伽馬刀治療。伽馬刀并非對腫瘤就能有效的全切除或完全控制。那什么樣的病人適合伽馬刀呢?它適合實在無法切除、風險很高、病灶不大且距垂體、視神經(jīng)有距離的腫瘤,這樣放療才安全。伽馬刀治療對于年輕病人不作為首選,尤其是有生育要求的。因為有一定風險損傷正常垂體,影響生活質量。
早期大家認為放射治療可能會引起垂體功能低下,就用得越來越少。事實上目前通常認為,如果手術本身對正常垂體、垂體柄保留比較好,尤其是有一些侵襲性的垂體腺瘤,術后做放射治療,有利于控制這部分侵襲性垂體腺瘤,甚至能達到治愈的目的。所以放射治療盡管用的越來越少,也是垂體腺瘤綜合治療當中必不可缺少的手段。
通過以上內容,讓大家對垂體瘤的治療方式有了一些了解。當發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常癥狀時,要及時到專業(yè)醫(yī)療機構就診。若確診為垂體瘤,也要在專業(yè)??漆t(yī)生的指導下,去選擇最適合自己的治療方式。
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