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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
雙側(cè)肺上葉及右側(cè)胸膜下結(jié)節(jié)影是指在胸部CT檢查中發(fā)現(xiàn)的異常影像，例如肺結(jié)核、肺炎性假瘤、肺癌、轉(zhuǎn)移瘤等。
1. 肺結(jié)核：結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可導(dǎo)致肺內(nèi)結(jié)節(jié)形成。結(jié)核病需要經(jīng)臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰液培養(yǎng)等多種檢查方法確診。
2. 肺炎性假瘤：這是一種炎癥性病變，在CT圖像中表現(xiàn)為類似腫瘤的結(jié)節(jié)影，但是通常沒有惡性特征。通常需要通過手術(shù)或穿刺活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查來(lái)確診。
3. 肺癌：肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，結(jié)節(jié)形成可能是肺癌的一個(gè)表現(xiàn)。確診需要進(jìn)行肺活檢，以確定病變的性質(zhì)。
最后，根據(jù)具體情況制定治療方案。如果結(jié)節(jié)是良性的，可能只需要定期隨訪觀察；如果是惡性的，則需要進(jìn)行手術(shù)切除、放療、化療等治療措施。同時(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行支持性治療，如止咳、祛痰等措施，以緩解癥狀和提高生活質(zhì)量。
總之，雙側(cè)肺上葉及右側(cè)胸膜下結(jié)節(jié)影是一種常見的胸部CT異常表現(xiàn)，需要進(jìn)一步評(píng)估和診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。
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