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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
抗結(jié)核藥物主要通過抑制結(jié)核分枝桿菌的生長和繁殖來發(fā)揮治療作用。然而，這些藥物在代謝過程中可能對肝臟產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、壞死和炎癥反應(yīng)等。此外，部分抗結(jié)核藥物還可能引起膽汁淤積、肝纖維化等病變?？菇Y(jié)核藥物引起的肝功能異常表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高、總膽紅素升高、直接膽紅素升高等。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等癥狀。肝功能異常的預(yù)防和治療措施：
1.合理用藥：根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素選擇合適的抗結(jié)核藥物劑量和療程。避免過量使用或長期使用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物。
2.定期監(jiān)測肝功能：在抗結(jié)核治療過程中定期檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理肝功能異常。
3.對癥支持治療：對于輕度肝功能異常的患者，可以采用保肝護肝藥物進(jìn)行治療；對于嚴(yán)重肝功能異常的患者，應(yīng)立即停用抗結(jié)核藥物并進(jìn)行積極的支持治療，如輸液、補充營養(yǎng)等。
4.個體化調(diào)整治療方案：對于存在嚴(yán)重肝功能異常的患者，可以考慮調(diào)整抗結(jié)核藥物種類或劑量，以減輕對肝臟的負(fù)擔(dān)。在必要時，可以考慮更換其他類型的抗結(jié)核藥物。
總之，使用抗結(jié)核藥物會導(dǎo)致肝功能異常，但這種影響通常是短期的，并在停藥或減量后逐漸恢復(fù)。為了避免不良影響，建議在使用抗結(jié)核藥物前進(jìn)行全面的肝功能檢查，并在用藥期間定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。在用藥期間需要注意保持健康的生活方式，避免飲酒和高脂飲食，保護肝臟健康。如果出現(xiàn)肝功能異常，及時調(diào)整治療方案，確保肝臟的安全。
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