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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊炎包含急性膽囊炎和慢性膽囊炎，急性膽囊炎一旦起病，表現為劇烈的上腹痛，慢性膽囊炎可表現為無癥狀或上腹部不適或疼痛，所以上腹部疼痛的膽囊炎的典型癥狀，可通過疼痛的特點，判斷出膽囊炎的類型，從而進行緩解和治療。
不同膽囊炎疼痛的癥狀
1、急性膽囊炎。常在夜間發(fā)作，開始時是上腹部脹痛，逐漸發(fā)展為陣發(fā)性交通，疼痛劇烈者可放射到右肩、肩胛、背部等部位，疼痛會持續(xù)、陣發(fā)性加劇，如出現寒顫高熱，表示病情非常嚴重，鏟板有惡心、嘔吐、厭食等癥狀。
2、慢性膽囊炎。多在飽餐后出現上腹部脹痛不適，腹痛程度因人而異，癥狀不典型。
膽囊炎疼痛時的治療方法
1、急性膽囊炎發(fā)作，應禁食、禁水，藥物解除痙攣以緩解疼痛，再使用抗生素進行抗感染治療，醫(yī)生會依據患者病情，選擇使用利膽藥物。病情緩解后，醫(yī)生進行評估是否需要做手術，如果病情無緩解，且出現化膿性膽囊炎或壞疽穿孔性膽囊炎，應及早考慮進行急診手術治療。
2、慢性膽囊炎。一般采用利膽藥物或用熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸進行溶石治療，若在內科治療的基礎上，患者疼痛無緩解且反復發(fā)作、膽囊壁呈陶瓷樣改變、膽囊壁增厚達4mm以上，需請外科醫(yī)生會診，確定是否需要進行手術。
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