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張文娟 主任醫(yī)師 教授 北京大學人民醫(yī)院 皮膚性病科
神經(jīng)性梅毒是由梅毒螺旋體感染造成的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它是梅毒的一種嚴重并發(fā)癥，通常發(fā)生在感染初期數(shù)周到數(shù)個月之后。以下是判斷神經(jīng)性梅毒的幾個關(guān)鍵點：
1. 癥狀表現(xiàn)：常見癥狀包括頭痛、頸背部疼痛、低熱、全身不適感、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力和癱瘓、視力變化、聽力損害、疲勞和睡眠障礙等。此外，患者還可能出現(xiàn)言語和認知障礙、情緒不穩(wěn)定、性功能障礙等神經(jīng)精神癥狀。
2. 神經(jīng)影像學檢查：包括CT掃描和MRI等神經(jīng)影像學檢查。神經(jīng)性梅毒常引起脊髓和腦部的慢性炎癥改變，這些病變可以在影像中呈現(xiàn)出脊髓萎縮、白質(zhì)病變、腦室擴大等特征。
3. 實驗室檢查：血清學檢查是目前最常用的方法，一般采用血清梅毒螺旋體特異性抗體檢測，包括梅毒螺旋體貼壁試驗和梅毒螺旋體補體結(jié)合試驗。這些檢查可在體液中檢測到特異性抗體，從而確認梅毒感染。
4. 脊髓液檢查：神經(jīng)性梅毒可引起脊髓液改變，檢查腦脊液中的細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)水平和梅毒螺旋體抗體滴度等指標，通常可以發(fā)現(xiàn)細胞數(shù)升高、蛋白質(zhì)含量增加以及抗體滴度升高。
5. 既往病史和性行為：神經(jīng)性梅毒的發(fā)病和性傳播密切相關(guān)。醫(yī)生會詢問患者的性行為史，與性傳播疾病的患者接觸史以及有無其他與梅毒相關(guān)的病史。
需要注意的是，神經(jīng)性梅毒的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果和影像學檢查結(jié)果等因素。如果懷疑患有神經(jīng)性梅毒，應(yīng)及時就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。
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