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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
盆腔結(jié)核通常和輸卵管結(jié)核合并，被分為兩種類型，分別是以滲出為主的濕性腹膜炎與以粘連為主的干性腹膜炎，也被稱為粘連性腹膜炎。
以下來介紹一下盆腔結(jié)核的治療方法：
一.一般治療
盆腔結(jié)核作為一種慢性的消耗性疾病，與其他器官出現(xiàn)結(jié)核一樣，由人體的免疫功能能力來對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行控制。較強(qiáng)的免疫功能能加速患者病灶的愈合，也能幫助患者的病情在接受藥物治療之后不再復(fù)發(fā)。因此處于急性期的病人需要最少臥床休息三個(gè)月，增加營養(yǎng)物質(zhì)以及維生素的攝入，夜間保證睡眠，保持愉快的精神狀態(tài)。在病變得到抑制之后患者可以稍微進(jìn)行運(yùn)動(dòng)幅度不太大的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于不孕的女性患者更加要多進(jìn)行鼓勵(lì)和給予支持，幫助其解除思想上的憂慮，來幫助身心狀況的恢復(fù)。
二.抗結(jié)核藥物治療
對(duì)于結(jié)核病的治療在抗結(jié)核藥物的出現(xiàn)后獲得了極大的變革和進(jìn)步，使其他療效并不顯著的治療措施被果斷廢棄。不少以往需要進(jìn)行手術(shù)的病例也逐漸被安全簡單，療效較好的藥物治療所替代。但是值得注意的是如果想要達(dá)到最佳的療效，就需要在治療過程中堅(jiān)持合理化治療的五項(xiàng)原則，分別是早期，聯(lián)合，適量，足程以及規(guī)則使用敏感藥物。結(jié)核病患者在早期處于細(xì)菌繁殖的階段，病變的情況發(fā)生得越早就越新鮮，血液的運(yùn)輸就越好，藥物的滲入就越容易。積極的治療可以避免病情延誤惡化成難以醫(yī)治的慢性病灶，聯(lián)合用藥也能夠使自然耐藥菌被清除或者繁殖停止，產(chǎn)生抗藥性結(jié)核菌的機(jī)會(huì)明顯下降。
三.手術(shù)治療
雖然盆腔結(jié)核的患者一般采用藥物治療的手段，但是如果患者屬于以下幾種情況，就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療：①在接受藥物治療半年后體內(nèi)的盆腔包塊仍然存在；②患者產(chǎn)生了多種藥物的耐藥性，常規(guī)的治療藥物不能對(duì)病情有所緩解；③盆腔疼痛或者子宮異常出血的盆腔結(jié)核的癥狀持續(xù)存在或者多次復(fù)發(fā)；④進(jìn)行藥物治療后病情復(fù)發(fā)或者發(fā)生病變；⑤患者體內(nèi)有除了盆腔結(jié)核同時(shí)有生殖道腫瘤存在的可能性。在進(jìn)行手術(shù)治療之前為了避免手術(shù)過程中病變發(fā)生感染擴(kuò)散，減少盆腔器官的粘連或者充血，一般在手術(shù)前會(huì)提前進(jìn)行時(shí)長約為一兩個(gè)月的抗結(jié)核治療。盡管目前為止接受手術(shù)治療的患者發(fā)生并發(fā)癥的案例比較少，但是在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)仍然需要保持高度警惕。通過手術(shù)完整切除子宮以及其他雙側(cè)附件，并把腹腔內(nèi)的病灶全部清除后，檢查完畢沒有發(fā)現(xiàn)其他器官結(jié)核，就只需要在手術(shù)后進(jìn)行為期一到兩月的抗癆治療就可以痊愈。
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