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姜雨剛 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胃腸外科
腸梗阻是指腸道內(nèi)容物不能正常運行并順利通過腸道，是外科常見疾病，成人患者的病因主要是腹部手術術后腸粘連、結直腸腫瘤，兒童患者主要是腸套疊引起的。腸梗阻可按照病因、腸壁有無暈血障礙、腸梗阻部位、梗阻程度、發(fā)病急緩等來進行分類，不同類型的腸梗阻有不同的臨床表現(xiàn)。
腸梗阻的分類和臨床表現(xiàn)
按照腸梗阻的病因分型，可分為：
1、機械性腸梗阻。由腸外因素（腫瘤壓迫、粘連帶壓迫等）、腸壁因素（腸套疊、炎癥性下載、先天畸形等）、腸腔內(nèi)因素（蛔蟲梗阻、糞塊、異物等堵塞）等引起腸腔編狹小，腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。主要臨床表現(xiàn)有呈陣發(fā)性的絞痛，疼痛多在腹部中央，也可偏梗阻所在的部位，發(fā)作時可伴有腸鳴音，還伴有不同程度的惡心，嘔吐。
2、動力性腸梗阻。由神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂、腸蠕動喪失或長管痙攣，導致腸內(nèi)容物不能正常運行。主要臨床表現(xiàn)分為麻痹性（見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染）和痙攣性（腹痛輕微，無排便或排氣，嚴重腹脹）。
3、血運性腸梗阻。由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使血管血運障礙，繼發(fā)腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運行。臨床表現(xiàn)為起病急驟，中上腹劇烈絞痛，持續(xù)性且陣發(fā)性加劇，病情嚴重可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、血性腹水等。
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