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王雪穎 主任醫(yī)師 講師 錦州市中心醫(yī)院 泌尿外科
軟化斑是一種較為罕見的由腸道細菌引起對器官黏膜進行侵犯的獨特的炎癥反應性病變，又被稱為軟斑癥。該病最常見的侵犯部位通常是尿路，也可能對前列腺，骨，睪丸，胃腸道等部位進行侵犯。
以下來介紹一下軟化斑的治療。對于軟化斑的治療臨床上通常采取去除病因，抗生素治療，外殼治療以及氯貝膽堿，腎上腺糖皮質(zhì)激素這五種治療手段。
一、去除病因：患者需要對基礎疾病進行積極治療，例如糖尿病患者需要積極對自身血糖水平進行控制，持續(xù)在使用免疫抑制藥的患者也應該盡量停止使用免疫抑制藥，僅減量使用可能會不利于軟化斑的控制。如果是進行了器官移植的患者，因為無法撤出免疫抑制，所以必須避免由于軟化斑出現(xiàn)而導致病情無法控制的情況。
二、抗生素治療：影響對軟化斑治療療效的關鍵之一是抗菌藥對細胞膜的穿透力，甲氧芐啶、環(huán)丙沙星等喹喏酮類抗菌藥對細胞膜的穿透有著較好的能力，也有較好的治療效果，對軟化斑的治愈率能高達九成。因此通常在在軟化斑情況惡化引起患者出現(xiàn)嚴重而廣泛的病理損害之前，醫(yī)療機構(gòu)通常采用早期抗菌治療來幫助逆轉(zhuǎn)初期軟化斑造成的病理損害。
三、外科治療：如果情況必要，醫(yī)療機構(gòu)就會考慮采取外科切除或者引流的手段來進行軟化斑的治療，手術治療的治愈率通?？梢愿哌_八成。
四、氯貝膽堿：別稱為氨甲酰甲膽堿，該藥物可以幫助細胞內(nèi)的1~磷酸鳥苷濃度增加，促進軟化斑對身體造成的基礎損害的糾正，但是確切的療效目前還需要進一步進行考證。
五、腎上腺糖皮質(zhì)激素：該種治療通常采用反腐敗抗維生素療法，通常以利福平和磺胺類藥物作為治療的首選藥物。這是因為這兩種抗生素能夠進入到人體的單核細胞的吞噬體內(nèi)，幫助清除可能被人體攝取的細菌。另外氨甲酰甲膽堿和維生素C也同樣能夠增加單核細胞深酶體的功能，如果和抗生素聯(lián)合使用，就能夠大大提高治療的效果。如果是梗阻癥狀較為嚴重的患者，則可以通過經(jīng)尿道前列腺電切的方法進行治療。
該疾病的大部分病例的病變位置通常都只局限于膀胱黏膜。出現(xiàn)軟化斑的患者病處外觀會出現(xiàn)質(zhì)地柔軟，呈黃色的微隆起，并且通常會融合為直徑在四厘米左右的斑塊，最常見于尿路發(fā)生了慢性感染的中年女性。當患者的尿路發(fā)生了節(jié)結(jié)性軟化斑，就可能引起排泄障礙以及腎后性的腎功能衰竭，如果是腎移植患者出現(xiàn)軟化斑，就可能導致移植腎臟的功能減退。
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