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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
水樣腹瀉是一種常見的胃腸道病癥，是指大便如水樣的狀態(tài)。引發(fā)機體出現(xiàn)水樣腹瀉的主要原因是胃腸道受到病毒、細菌等微生物感染或者胃腸道功能紊亂。水樣腹瀉所排出的糞便沒有明顯的腥臭，腹瀉次數(shù)一般每日在3~6次，多見于嬰幼兒，成人偶有發(fā)生。發(fā)病季節(jié)與所感染的微生物種群有關(guān)一般受到細菌感染多數(shù)發(fā)生在夏秋季，如果感染輪狀病毒則腹瀉容易發(fā)生在秋冬季。水樣腹瀉主要從以下幾個方面進行診斷：
1、臨床表現(xiàn)。病人在發(fā)病之前多數(shù)都會有食欲不佳，惡心、發(fā)燒的癥狀。水樣腹瀉一般具有起病急、腹部疼痛劇烈的特點，大便稀薄如清水，其中固形物比較少，多數(shù)病人具有排便后疼痛略有減輕的狀況，腹瀉次數(shù)多數(shù)在每日3~6次。
2、實驗室常規(guī)診斷：水樣腹瀉的大便用顯微鏡進行檢查，可見較多白細胞、膿細胞以及紅細胞和一些脂肪顆粒。在受到蘭氏賈弟鞭毛蟲感染時，可以看到活動的鞭毛蟲。通過大便懸滴鏡檢可以初步確診霍亂弧菌等。血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)正?；蚵愿?。水電解質(zhì)檢查會出現(xiàn)異常。
3、實驗室病原學(xué)診斷：可以將病人的大便進行培養(yǎng)，培養(yǎng)就是將大便放在一些特制的含有適宜于目的微生物生長的基質(zhì)中，使少量的病菌通過培養(yǎng)增加數(shù)量，進而達到確診的目的。同時還可以做藥敏試驗，為臨床醫(yī)生提供有效的用藥指導(dǎo)。一般這種診斷主要是用于腹瀉病程較長，用藥后效果欠佳的情形。通過大便培養(yǎng)可以診斷霍亂、痢疾、傷寒、輪狀病毒感染等。
4、超聲等影像學(xué)診斷：一般水樣腹瀉超聲、放射檢查沒有特異性的陽性指征，多數(shù)為腸蠕動加快等非特異性的表現(xiàn)。
水樣腹瀉的發(fā)生與感染、飲食不規(guī)律、暴飲暴食等相關(guān)，可以通過進食熟食、保持規(guī)律飲食、保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣進行預(yù)防。及早在醫(yī)生指導(dǎo)下積極補液防止出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，合理使用抗生素是治愈水樣腹瀉的主要方法。
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