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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內科
急性腐蝕性胃炎是指服用強酸、強堿等腐蝕劑所產(chǎn)生的疾病,如硫酸、鹽酸、硝酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀,這些會導致胃黏膜出現(xiàn)變性、糜爛、潰瘍、壞死等病變,其患者的診斷以臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、輔助檢查等為主。急性腐蝕性胃炎的診斷具體如下:
1、臨床表現(xiàn):患者在服用腐蝕劑,會感到口腔、咽喉、胸骨、上腹部出現(xiàn)劇烈疼痛、燒灼感,并且有明顯的吞咽困難、呼吸困難,有時還會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀,其嘔吐物主要以血性、黏稠為主,病情嚴重的患者,會因為食管、胃廣泛的腐蝕壞死而出現(xiàn)休克,也會因食管、胃部出現(xiàn)穿孔,導致縱隔炎、胸膜炎、彌漫性腹膜炎的發(fā)生。
2、實驗室檢查:可以對患者的嘔吐物或對口腔、胃部進行取樣分析化驗,不僅能詳細知道患者服用什么腐蝕性物質,同時對后期的治療有決定性幫助。
3、X 線檢查:可以詳細了解患者的胃竇黏膜是否出現(xiàn)粗亂、胃腔是否變形、食管是否狹窄,同時也可以發(fā)現(xiàn)胃竇狹窄、幽門梗阻的程度,但是發(fā)病非常急促的患者,一般不能進行上消化道X 線檢查,以免導致食管、胃穿孔,需要等待急性期過后才能進行,同時如果患者處于病情晚期,則可以吞服碘水進行造影檢查。
4、胃鏡檢查:發(fā)病初期的患者一定要禁止做胃鏡檢查,這種檢查只能在病情得到穩(wěn)定后,可以適當進行深入,從而了解食管與胃竇、幽門有無狹窄或梗阻。如果患者食管高度狹窄,導致胃鏡不能通過,就不能硬性插入,以免導致穿孔的出現(xiàn)。
急性腐蝕性胃炎的診斷一般是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、相關輔助檢查來確診,這樣能避免和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等病例相混淆,減少誤診的出現(xiàn),有助于穩(wěn)定患者后續(xù)的治療。
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急性腐蝕性胃炎的治療方法
急性腐蝕性胃炎是由于自服或誤服強酸(如硫酸、鹽酸、硝酸、醋酸、來蘇)或強堿(如氫氧化鈉、氫氧化鉀)等腐蝕劑后引起胃黏膜發(fā)生變性、糜爛、潰瘍或壞死性病變。急性腐蝕性胃炎的早期癥狀多為胸骨后及上腹部的劇痛... 詳細»
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急性腸胃炎鑒別診斷
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