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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
由于各種原因?qū)е碌男啬で粌?nèi)液體增多的疾病稱為胸腔積液。胸腔積液是日常生活中發(fā)病率較高的一種疾病，這種疾病對人體的危害非常大，所以了解掌握造成胸腔積液的病因?qū)τ诩膊〉念A(yù)防有重要的意義。那么造成胸腔積液的病因有哪些呢？
1、心衰引發(fā)胸腔積液。長期患有慢性心力衰竭的患者會有肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn)，血液在胸膜腔淤積，難以回流入心，導(dǎo)致胸腔積液。另外，奇靜脈或上腔靜脈阻塞，壁層胸膜液體大量滲出超過回吸收的能力也會產(chǎn)生胸腔積液。
2、胸膜毛細(xì)血管通透性增加的疾病會導(dǎo)致胸腔積液。肺梗死、全身性疾病累及胸膜、胸膜相鄰的組織器官感染以及胸膜本身的炎癥都可以使胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血管當(dāng)中的蛋白、液體等物質(zhì)滲入到胸膜腔，使得胸膜腔液體的滲透壓升高，進(jìn)一步促進(jìn)胸腔積液的發(fā)展惡化。
3、導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低的疾病也會造成胸腔積液。如腎病綜合癥、慢性感染以及肝硬化等疾病導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，血漿當(dāng)中的溶質(zhì)含量降低，壁層胸膜毛細(xì)血管的液體向胸膜腔濾出增加，形成漏出性胸腔積液。
4、滲出性胸腔積液，如外傷、胸膜腔炎癥、胸腔內(nèi)損傷等疾病會使胸腔內(nèi)出血以及胸腔內(nèi)膿性滲出，導(dǎo)致滲出液大量積聚在胸膜腔。
5、醫(yī)療因素導(dǎo)致的胸腔積液。如消化道內(nèi)鏡檢查和治療、接受放射性治療、冠脈內(nèi)支架植入等治療的患者也會有胸腔積液發(fā)生的現(xiàn)象。
由于引起胸腔積液的病因繁多，而且胸腔積液量較小時沒有明顯的不適，大量胸腔積液時才會有相應(yīng)的臨床癥狀，故而胸腔積液早期的患者也常與咳嗽、感冒發(fā)燒混淆。因此應(yīng)定期前往醫(yī)院做身體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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胸腔積液查不出病因怎么辦
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胸腔積液抽取
積液量比較少的患者，一般可以不用穿刺抽液，中到大量積液的時候，就需要穿刺抽液了，在抽取積液時患者需保持平靜的呼吸。根據(jù)手術(shù)前建議做超聲檢查，明確穿刺點和穿刺路徑，如果可以的話，最好在超聲的引導(dǎo)下用針穿... 詳細(xì)»
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胸腔積液檢查
胸腔積液是一種呼吸內(nèi)科疾病，由于各種病理性刺激，導(dǎo)致胸腔內(nèi)的積液產(chǎn)生增多又或者是吸收減少，即可形成胸腔積液。如果疑似患上胸腔積液疾病，一定要及時做好胸腔積液檢查，明確是否患病。 詳細(xì)»
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胸腔積液中量
胸腔有積液患者在行X線檢查時，可以在胸部X線片上進(jìn)行胸腔積液量的判斷：胸腔積液在第4前肋間以下稱為少量胸腔積液；第4前肋與第2前肋之間屬于中等量胸腔積液；積液位于第2前肋以上為大量胸腔積液。少量積液可... 詳細(xì)»
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