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黃喬?hào)| 主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 疼痛科
一般來(lái)說(shuō),癌癥患者發(fā)展到晚期后,多會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況,其中以骨轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。癌癥骨轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生后,受到代謝和生物等因素的作用,癌細(xì)胞破壞骨組織后,傳導(dǎo)疼痛的神經(jīng)受到被破壞的微小骨頭的刺激后,或是癌細(xì)胞釋放的炎性因子刺激神經(jīng)受體后,就會(huì)誘發(fā)癌性骨痛的問(wèn)題。隨著癌癥病情的不斷加重,癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移后伴隨的疼痛程度也會(huì)不斷加重,給患者帶來(lái)極大的痛苦。
初期癌痛什么癥狀?
大多數(shù)情況下,其實(shí)癌痛患者發(fā)病早期伴隨的骨痛癥狀是比較輕微的。第一點(diǎn),疼痛的程度本身就不重。癌痛的疼痛程度被分為三個(gè)階梯:三級(jí)的零到十分,零到三分是一個(gè)比較輕的痛,四到六分是中度的痛,七分以上是重度的痛。
在臨床上,初期癌痛患者往往可能是在三分以下就是比較輕的。第二點(diǎn),除了疼痛程度外,疼痛持續(xù)的時(shí)間也不會(huì)過(guò)長(zhǎng),部分患者可能痛一會(huì),甚至幾秒鐘后即可消失。當(dāng)然,部分患者的疼痛持續(xù)時(shí)間會(huì)較長(zhǎng),但總體來(lái)講,初期患者疼痛的程度會(huì)比中晚期患者要輕的多,在止痛治療方面更容易得多。
癌性骨痛的情況為什么會(huì)在夜晚加重?
的確,癌性疼痛患者,尤其是有骨轉(zhuǎn)移癥狀的患者,夜間疼痛的程度較白天會(huì)更為嚴(yán)重。夜間疼痛嚴(yán)重主要與兩個(gè)方面的因素有關(guān):
第一、患者在白天時(shí)注意力比較分散,不會(huì)老盯著骨痛的問(wèn)題。在與他人交談、看電視、看報(bào)紙等活動(dòng)時(shí),可以更好的將骨痛的注意力分散,就不會(huì)感覺(jué)有太過(guò)明顯的疼痛。但是,患者到了晚上后,社交活動(dòng)變少,此時(shí)注意力就會(huì)變得集中起來(lái),即便有輕微的疼痛感也會(huì)變得極為明顯。
第二、身體在晚上的代謝循環(huán)較白天會(huì)差些,所有的副交感神經(jīng)會(huì)變得比較興奮,血液循環(huán)變差,也會(huì)導(dǎo)致炎性因子過(guò)于集中。如此一來(lái),就會(huì)讓患者癌轉(zhuǎn)移的骨頭部位出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的疼痛感。因此,會(huì)有癌痛在夜晚會(huì)加重的意識(shí)。
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癌性骨痛為什么夜晚加重?
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