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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
昏迷是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙,常見(jiàn)于頭部創(chuàng)傷、腦部缺血、中風(fēng)等病癥。臨床上,為了評(píng)估患者的昏迷程度,醫(yī)生通常會(huì)使用格拉斯哥昏迷評(píng)分。格拉斯哥昏迷評(píng)分是一種客觀評(píng)估昏迷程度的指標(biāo),通過(guò)評(píng)估患者的眼睛反應(yīng)、語(yǔ)言能力和運(yùn)動(dòng)功能,將昏迷分為輕度、中度和重度三個(gè)級(jí)別。
在格拉斯哥昏迷評(píng)分系統(tǒng)中,患者的眼睛反應(yīng)分為四個(gè)級(jí)別:4分表示患者的眼睛能夠自發(fā)地打開(kāi);3分表示患者只能通過(guò)語(yǔ)言、觸碰或疼痛刺激來(lái)打開(kāi)眼睛;2分表示患者只能通過(guò)疼痛刺激來(lái)打開(kāi)眼睛;1分表示患者沒(méi)有眼睛反應(yīng)。
患者的語(yǔ)言能力分為五個(gè)級(jí)別:5分表示患者能夠回答問(wèn)題,且語(yǔ)言清晰;4分表示患者能夠說(shuō)話,但語(yǔ)言不清楚;3分表示患者只能發(fā)出聲音,但不能組織成有意義的詞語(yǔ);2分表示患者只能發(fā)出隨機(jī)的聲音;1分表示患者沒(méi)有語(yǔ)言反應(yīng)。
患者的運(yùn)動(dòng)功能分為六個(gè)級(jí)別:6分表示患者能夠按照指令做出反應(yīng);5分表示患者能夠有意識(shí)地躲避疼痛刺激;4分表示患者在受到疼痛刺激時(shí)出現(xiàn)退縮性運(yùn)動(dòng);3分表示患者在受到疼痛刺激時(shí)出現(xiàn)定型和肌肉抽搐;2分表示患者在受到疼痛刺激時(shí)出現(xiàn)屈曲性運(yùn)動(dòng);1分表示患者沒(méi)有運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。
根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分系統(tǒng)的規(guī)定,總分在13-15分之間的患者屬于輕度昏迷,6-12分為中度昏迷,3-5分為重度昏迷?;杳猿潭仍街兀颊邔?duì)外界刺激的反應(yīng)越弱,病情越嚴(yán)重。輕度昏迷的患者可以通過(guò)語(yǔ)言交流,但可能出現(xiàn)記憶、注意力和思維能力受損的情況。中度昏迷的患者可能沒(méi)有語(yǔ)言反應(yīng),只能通過(guò)疼痛刺激做出某些動(dòng)作,意識(shí)存在嚴(yán)重障礙。重度昏迷的患者幾乎沒(méi)有運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言反應(yīng),對(duì)外界刺激的反應(yīng)很少或沒(méi)有。
格拉斯哥昏迷評(píng)分系統(tǒng)是目前臨床上常用的評(píng)估昏迷程度的方法,根據(jù)患者的眼睛反應(yīng)、語(yǔ)言能力和運(yùn)動(dòng)功能,將昏迷分為輕度、中度和重度三個(gè)級(jí)別。對(duì)于昏迷患者的治療和護(hù)理,醫(yī)生需要根據(jù)分級(jí)結(jié)果制定相應(yīng)的策略,以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
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