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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)科
橈神經(jīng)麻痹是一種常見的周圍神經(jīng)損傷。橈神經(jīng)麻痹鑒別診斷的方法是了解病史、進行體格檢查、進行Tinel征檢查、進行神經(jīng)電生理檢查等。
1.了解病史：了解是否有外傷史，如肱骨骨折、脫位等，可能直接損傷橈神經(jīng)；是否存在長期壓迫的情況，如睡眠時手臂受壓；有無糖尿病、感染等全身性疾病，可能間接影響神經(jīng)功能。
2.進行體格檢查：通過觀察患者的上肢形態(tài)、肌肉萎縮情況，檢查腕關(guān)節(jié)、手指的伸展和屈曲功能，以及感覺障礙區(qū)域，可以初步判斷橈神經(jīng)損傷的部位和程度。
3.進行Tinel征檢查：在神經(jīng)損傷的部位或其走行路徑上輕叩，如果在神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)放射性麻痛或蟻走感，提示神經(jīng)存在損傷。因為叩擊刺激了正在修復的神經(jīng)纖維，產(chǎn)生了異常的感覺反應(yīng)。
4.進行神經(jīng)電生理檢查：包括肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定。肌電圖可以檢測肌肉的電活動，判斷肌肉是否失神經(jīng)支配以及神經(jīng)再支配的情況。神經(jīng)傳導速度測定則能評估神經(jīng)傳導功能是否正常，確定損傷的部位是在神經(jīng)干還是神經(jīng)根。
若出現(xiàn)上肢無力、感覺異常等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。早診斷、早治療，有助于神經(jīng)功能恢復。
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