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王雪穎 主任醫(yī)師 講師 錦州市中心醫(yī)院 泌尿外科
腎石癥又被稱為腎結(jié)石，是一種由于鈣，草酸等晶體物質(zhì)在腎臟出現(xiàn)異常積累所導(dǎo)致的，屬泌尿系統(tǒng)的常見疾病，男性青壯年是高發(fā)人群?；颊叩淖笥覀?cè)發(fā)病率沒有顯著差別，其中百分之九十含有鈣，草酸鈉結(jié)石是最常見的結(jié)石類型。
以下來介紹一下腎結(jié)石的癥狀。腎結(jié)石的癥狀主要跟腎臟內(nèi)的結(jié)石大小，形狀，所在部位以及是否發(fā)生感染等因素有關(guān)。如果不是腎結(jié)石從腎臟掉落到了輸尿管造成尿液堵塞，則大多數(shù)的腎結(jié)石患者沒有癥狀出現(xiàn)。
1.無癥狀：由于小結(jié)石表面較為光滑，所以通常能隨著尿液排出而沒有明顯癥狀出現(xiàn)，如果結(jié)石固定在下腎展內(nèi)而且無發(fā)生感染，患者也同樣不會(huì)出現(xiàn)癥狀。
2.疼痛
①脹痛或者鈍痛；
②絞痛：出現(xiàn)該類癥狀的患者通常會(huì)突然發(fā)作疼痛，從背部，腰部或者肋腹部開始，沿著輸尿管逐漸向下腹部，大腿內(nèi)側(cè)等部位放射，患者會(huì)同時(shí)伴隨著排尿困難，有惡心嘔吐之感，且會(huì)大汗淋漓。
3血尿：血尿通常和疼痛同時(shí)出現(xiàn)，但是也有無疼痛感出現(xiàn)的病例，患者僅出現(xiàn)了血尿或者血量較少，無法用肉眼分辨，就需要在體檢時(shí)進(jìn)行尿液檢查，通過顯微鏡對(duì)尿液離心后的沉渣中的紅細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行檢查。
4.結(jié)石史：患者在出現(xiàn)疼痛和血尿時(shí)，會(huì)有沙?；蛘咝〗Y(jié)石隨同尿液一起排出，結(jié)石在經(jīng)過尿道時(shí)患者會(huì)感覺到尿流堵塞和尿道內(nèi)的刺痛感，在結(jié)石順利排出后尿液才能恢復(fù)通暢，患者才能感到舒適。
5.感染癥狀：如果腎結(jié)石的情況導(dǎo)致體內(nèi)發(fā)生了感染，合并感染之后患者會(huì)出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，腰痛等癥狀。
6.腎臟功能缺陷：如果患者的一側(cè)腎結(jié)石引起了梗阻，就可能會(huì)導(dǎo)致患病側(cè)的腎積水以及進(jìn)行性的腎功能減退。如果患者的雙側(cè)都出現(xiàn)了腎結(jié)石或者孤立腎結(jié)石導(dǎo)致梗阻出現(xiàn)，就可能發(fā)展為腎功能缺陷。
7.尿閉：雙側(cè)腎結(jié)石的患者會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)兩側(cè)尿路梗阻，或者唯一功能齊全的一側(cè)腎臟也發(fā)生了腎結(jié)石梗阻，也可能導(dǎo)致尿閉的發(fā)生。通常一側(cè)發(fā)生腎結(jié)石梗阻，另一側(cè)就會(huì)出現(xiàn)反射性的尿閉。
8.腰部包塊：如果患者的結(jié)石梗阻導(dǎo)致了嚴(yán)重腎積水的產(chǎn)生，就可能在患者的腰部和上腹部出現(xiàn)包塊。
對(duì)于腎結(jié)石的治療通常包括一般治療，對(duì)癥治療以及按不同成分和病因進(jìn)行治療，外科治療，急癥處理五種手段。其中一般治療分為大量飲水，調(diào)整飲食，去除誘因三個(gè)方法，對(duì)癥治療包括解痙止痛，控制感染，消除血尿三種手段。
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