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石德全 主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
抽動障礙又被稱為兒童抽動障礙，這是因為該病通常在兒童期和少年期開始發(fā)病，特點為不受控的，重復(fù)的，刻板，單一或者多個部委的肌肉運動和發(fā)聲抽動。通常把抽動障礙根據(jù)患者的發(fā)病年齡，病程，是否伴隨發(fā)聲抽動和臨床表現(xiàn)分為短暫性抽動障礙，慢性發(fā)聲抽動障礙，Tourette綜合征三種臨床類型。
以下來介紹一下抽動障礙的病因。雖然抽動障礙的病因尚未明確，但臨床上認為其發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：
1.遺傳因素：臨床研究已經(jīng)證實遺傳因素和Tourette綜合征相關(guān)，但遺傳方式尚未明確。通過家族調(diào)查發(fā)現(xiàn)有近六成的患者存在陽性家族史，雙生子的研究也證明了單卵雙生子共同患病的幾率遠高于異卵雙生子。另外在對寄養(yǎng)子進行的研究中也可以發(fā)現(xiàn)寄養(yǎng)親屬的抽動障礙的發(fā)病率遠遠低于血緣親屬。
2.神經(jīng)生化異常因素：多名學者認為抽動癥障礙可能是由于患者存在DA，NE等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等導致的，較大部分學者認為Tourette綜合征的出現(xiàn)與紋狀體多巴胺的釋放過度有關(guān)，同時多巴胺假說也是Tourette綜合征病因?qū)W的重要假說之一。有研究者認為抽動障礙也和中樞去甲腎上腺素對于人體系統(tǒng)功能亢進，內(nèi)源性阿片肽有一定的影響。
3.腦結(jié)構(gòu)或者功能異常因素：已經(jīng)有研究證實抽動障礙的發(fā)生于皮層~紋狀體~丘腦~皮層環(huán)路結(jié)構(gòu)的功能異常有關(guān)。通過結(jié)構(gòu)MRI發(fā)現(xiàn)兒童與成人抽動障礙患者的位于基底節(jié)部位的尾狀核體積有明顯的減小的情況出現(xiàn)，而且伴隨著左側(cè)海馬的局部灰質(zhì)體積增大。對發(fā)聲功能進行功能MRI研究也發(fā)現(xiàn)了抽動障礙的患者的下丘腦區(qū)域有激活異常的情況出現(xiàn)，從而推測發(fā)聲抽動的出現(xiàn)可能與皮層下神經(jīng)回路的活動調(diào)節(jié)異常有一定關(guān)聯(lián)。
4.心理因素：有一定的研究支持了如果兒童曾經(jīng)在學校，家庭或社會其他環(huán)境遇到過心理因素，或者引起過緊張，焦慮都有可能對抽動癥狀出現(xiàn)誘發(fā)的情況，或者可能會使抽動癥狀變得劇烈、
5.免疫因素：臨床上有研究顯示患者的發(fā)病率和溶血性鏈球菌感染所導致的免疫反應(yīng)有一定關(guān)系，也有部分患者對于免疫抑制劑的治療是有療效的。
對于抽動障礙的治療通常根據(jù)患者的不同的臨床類型和嚴重程度會選用不同的治療手段，通常對于癥狀較輕的短暫性抽動障礙使用心理治療，對于慢性發(fā)生抽動障礙以及Tourette綜合征這類對患者的日常生活和學習產(chǎn)生了嚴重不良影響的患者則會考慮以藥物治療為主，輔以心理治療。如果患者是由于心理因素導致發(fā)病，則需要幫助患者去除心理因素，以心理治療為主。
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抽動障礙發(fā)病原因
抽動障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，其發(fā)病原因并不完全清楚。但是研究表明，抽動障礙可能與多種因素有關(guān)，包括遺傳、環(huán)境和神經(jīng)化學因素。遺傳因素是抽動障礙發(fā)病的重要原因之一。家族研究發(fā)現(xiàn)，有一定家族史的患者患病... 詳細»
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抽動障礙怎么治療
抽動障礙是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，其主要特征是不自主的突發(fā)性運動或聲音。治療抽動障礙通常包括藥物治療、行為療法和支持性治療。1.藥物治療：常用的藥物包括抗精神病藥物和肌肉松弛劑?？咕癫∷幬锶鐘W氮平等... 詳細»
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抽動障礙與多動癥區(qū)別
抽動障礙和多動癥在癥狀、病因和治療方法上有明顯區(qū)別。1.癥狀：抽動障礙的癥狀包括肌肉性抽動、發(fā)聲性抽動以及混合性抽動。多動癥的癥狀主要包括注意力不集中，活動過多，任性沖動，情緒不穩(wěn)等。2.病因：抽動障... 詳細»
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抽動性障礙的療效如何
抽動性障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，主要表現(xiàn)為身體不自主的動作和/或聲音抽動。針對抽動性障礙的治療一般采用綜合性的治療方法，包括藥物治療、行為療法和心理治療等。然而，每個患者的治療效果可能因個體差異而有所... 詳細»
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兒童抽動障礙的原因有哪些
兒童抽動障礙指的是一種兒童和青少年期所發(fā)生的癥狀。兒童抽動障礙一般以不由自主、快速、突發(fā)、非節(jié)律性、重復(fù)、刻板和單一或多部位肌肉抽動或發(fā)聲抽動為特點，一種比較復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神障礙。兒童抽動障礙分為三... 詳細»
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