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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
化膿性中耳炎是一種常見的中耳炎類型，通常由于細(xì)菌感染引起。鑒別診斷化膿性中耳炎的關(guān)鍵在于區(qū)分它與其他類型的中耳炎，特別是急性非化膿性中耳炎。
首先，化膿性中耳炎的主要癥狀包括耳痛、耳漏、聽力減退和發(fā)熱。這些癥狀與急性非化膿性中耳炎也有相似之處，但在化膿性中耳炎的情況下，耳漏通常是濃稠的膿液，并伴有惡臭。在急性非化膿性中耳炎中，耳漏是非化膿性的，多為清水樣液體。
其次，進(jìn)行中耳檢查可以幫助鑒別診斷。理想情況下，中耳檢查應(yīng)在鼓膜穿孔之前進(jìn)行，因?yàn)榇┛卓赡軙?huì)導(dǎo)致中耳分泌物流出而影響觀察。在化膿性中耳炎中，中耳檢查通常顯示中耳腔內(nèi)的充血和腫脹，鼓膜可能變得紅斑和臘腸樣，有時(shí)還可見到膿液積聚。而在急性非化膿性中耳炎中，中耳檢查通常顯示中耳腔內(nèi)的充血和腫脹，鼓膜常呈現(xiàn)透明或淡黃色液體背景。
此外，進(jìn)行鼓膜穿刺以獲得中耳積液樣本進(jìn)行培養(yǎng)和細(xì)菌感受性測(cè)試是診斷化膿性中耳炎的關(guān)鍵步驟。培養(yǎng)結(jié)果顯示細(xì)菌的生長以及抗生素的敏感性可以幫助確定感染的類型。正常情況下，中耳腔內(nèi)是無菌的，而化膿性中耳炎的中耳液體常含有細(xì)菌，通常最常見的細(xì)菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。
正確的診斷對(duì)于選擇合適的治療方法至關(guān)重要，因此應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析和判斷。
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