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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種胸膜感染疾病。它可導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)，引起胸腔積液并出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。治療結(jié)核性胸膜炎的主要方法是通過使用結(jié)核藥物來抑制和殺滅結(jié)核分枝桿菌。
常用的結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。這些藥物的組合治療，即抗結(jié)核聯(lián)合治療，經(jīng)過長期的服藥，可以有效地控制和治療結(jié)核性胸膜炎。
在開始使用結(jié)核藥物之前，醫(yī)生通常會進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線檢查來確診結(jié)核性胸膜炎。確定診斷后，醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、體重、肝功能、腎功能等因素來制定個體化的治療方案。
通常情況下，初始治療階段為一個多藥聯(lián)合治療期，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的組合。這個階段通常持續(xù)二個月，稱為“感染階段”，旨在迅速減少結(jié)核分枝桿菌數(shù)量，防止耐藥菌株的形成。在此期間，應(yīng)按時規(guī)律地服用藥物，并定期復(fù)查。
接下來是持續(xù)治療階段，將繼續(xù)使用異煙肼和利福平，但吡嗪酰胺和乙胺丁醇的劑量會減少，通常持續(xù)4個月至6個月，具體的治療時間會根據(jù)患者的病情和臨床評估而定。
總之，結(jié)核性胸膜炎的治療主要依靠使用結(jié)核藥物，并根據(jù)病情和患者個體化特點(diǎn)制定治療方案。需要充分理解并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，并及時反饋?zhàn)陨淼陌Y狀和體驗(yàn)，以便及時調(diào)整治療方案。只有堅(jiān)持長期規(guī)律地服藥，并配合醫(yī)生的治療管理，才能最大程度地控制和治愈結(jié)核性胸膜炎。
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