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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
左肺上葉尖后端結(jié)節(jié)屬于肺部的結(jié)節(jié)病變，在臨床上較為常見。根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)和臨床特征，可以將其分為兩類。下面就這兩類結(jié)節(jié)分別進(jìn)行討論。
第一類結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)。大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)是良性的，包括炎性假瘤、肉芽腫、肺血管肌瘤、肺泡細(xì)胞瘤等。這些良性結(jié)節(jié)一般生長緩慢，邊緣清晰、規(guī)則，形狀多為圓形或橢圓形。一類特殊的良性結(jié)節(jié)是透明細(xì)胞腺瘤，多見于年輕女性，呈球形、界限清晰，常呈肺尖后部、上肺前緣分布。良性結(jié)節(jié)一般無輪廓模糊、毛糙面、分葉狀等惡性特征。大多數(shù)情況下，良性結(jié)節(jié)無癥狀，一般無需治療，需要密切隨訪。
第二類結(jié)節(jié)是惡性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)包括肺癌、轉(zhuǎn)移瘤等。肺癌是一種常見的惡性腫瘤，早期診斷和治療對提高患者生存率至關(guān)重要。許多早期肺癌的結(jié)節(jié)病變在影像學(xué)上無法與良性結(jié)節(jié)相鑒別，所以需要進(jìn)一步通過組織學(xué)檢查來明確。對于可疑惡性結(jié)節(jié)，可以通過經(jīng)皮穿刺肺組織活檢來獲取組織標(biāo)本，以明確病理類型。惡性結(jié)節(jié)的治療方案主要包括手術(shù)切除、放療和化療等。
總之，對于左肺上葉尖后端結(jié)節(jié)的處理，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的特征進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)特征等進(jìn)行綜合評估，以制定合理有效的治療策略。對于可疑惡性結(jié)節(jié)，應(yīng)盡早明確診斷，以便早期治療，提高患者的生存率。
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