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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
肺結(jié)核皮試的結(jié)果在20mm的直徑范圍內(nèi)通常被認(rèn)為是陽性，表示被皮下注射的結(jié)核菌抗原引起了明顯的局部變化，提示被測試者與結(jié)核菌接觸并具有結(jié)核感染的可能性。
對于一個20mm的皮膚試驗結(jié)果，可以肯定身體中存在結(jié)核感染。但是，這個結(jié)果僅僅代表結(jié)核感染，而不代表患者一定患有活動性肺結(jié)核。因此，需要進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查，如胸部X射線片、CT掃描和痰液培養(yǎng)等，來確定是否有活動性病變。
對于有結(jié)核感染的人，但沒有活動性病變的情況下，稱之為潛伏性肺結(jié)核感染。潛伏性感染者的免疫系統(tǒng)通常能夠抑制結(jié)核菌的繁殖，阻止疾病的進(jìn)展。然而，潛伏性感染患者具有發(fā)展為活動性肺結(jié)核的風(fēng)險，特別是在免疫系統(tǒng)功能下降的情況下。
對于20mm的皮膚試驗結(jié)果，需要進(jìn)一步詳細(xì)評估患者的病史和體征以及其他實驗室檢查來確定是否需要治療。一般情況下，對于沒有活動性病變的患者，治療并不是必需的。然而，對于一些高風(fēng)險群體，如艾滋病患者、免疫抑制藥物使用者、糖尿病患者和接觸到活動性結(jié)核病人的人，建議進(jìn)行治療。
治療潛伏性結(jié)核感染的首選藥物是異煙肼，通常是連續(xù)接受治療6-9個月?？诜悷熾履軌蛴行绺腥倔w內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌，并減少繼發(fā)病例的發(fā)生。
需要注意的是，皮膚測試結(jié)果不是診斷結(jié)核病的唯一依據(jù)，而是結(jié)合臨床癥狀、血液學(xué)及胸片等結(jié)果綜合判斷的一部分。因此，在解讀皮試結(jié)果時，還需要綜合考慮被測試者的個人情況和其他檢查結(jié)果。
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