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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
腫瘤性胸腔積液是指因惡性腫瘤導(dǎo)致的胸腔積液，其特點(diǎn)主要包括發(fā)病率高、胸腔積液多、單側(cè)多見、胸腔積液為漿液性、胸腔積液蛋白含量增加、細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞、常伴隨其他惡性胸腔積液并發(fā)癥。
1、發(fā)病率高：腫瘤是肺癌、乳腺癌、胃癌等惡性腫瘤中常見的轉(zhuǎn)移部位之一。約80%的晚期惡性腫瘤患者都會(huì)發(fā)生胸腔積液。
2、胸腔積液多：腫瘤性胸腔積液的量可較大，一般超過100ml，甚至達(dá)到數(shù)升，嚴(yán)重時(shí)可占據(jù)整個(gè)胸腔。
3、單側(cè)多見：腫瘤性胸腔積液通常是一側(cè)發(fā)生，多為惡性腫瘤在胸膜臟層或胸壁局部轉(zhuǎn)移所致。而良性腫瘤、感染性胸腔積液等則可以雙側(cè)發(fā)生。
4、胸腔積液為漿液性：腫瘤性胸腔積液的特點(diǎn)是漿液性，即積液為淡黃色、清亮的液體。如出現(xiàn)血性、乳糜性胸腔積液，通常提示惡性胸腔積液并發(fā)癥的存在。
5、胸腔積液蛋白含量增加：腫瘤性胸腔積液中蛋白含量通常明顯增加，超過30-40g/L，這是由于惡性腫瘤的增殖和浸潤導(dǎo)致胸膜的通透性增加而引起的。
6、細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞：腫瘤性胸腔積液的特征性改變是細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。細(xì)胞學(xué)檢查可以通過胸腔穿刺得到液體樣本，經(jīng)過染色和顯微鏡觀察，可以檢測(cè)到胸腔積液中是否存在惡性細(xì)胞。
7、常伴隨其他惡性胸腔積液并發(fā)癥：腫瘤性胸腔積液常伴有其他并發(fā)癥，如胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜結(jié)節(jié)、胸水感染等。這些并發(fā)癥的存在可以進(jìn)一步指示患者的病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。
了解這些特點(diǎn)可以對(duì)患者的病情判斷和治療選擇提供參考依據(jù)。
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