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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結核性胸膜炎是由結核桿菌感染引起的胸膜炎癥，是結核病的一種臨床表現(xiàn)。需要進行一系列的檢查來確診，如臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查、組織活檢。
1、臨床表現(xiàn)：一般情況下，結核性胸膜炎患者常表現(xiàn)為間歇性胸痛、咳嗽、低熱、乏力、納差和體重減輕等癥狀。但是這些癥狀并非特異性，可能與其他疾病的癥狀相似，如細菌性胸膜炎、病毒感染等，因此需要進一步的檢查來確診。
2、影像學檢查：胸部X線和CT檢查是常用的輔助診斷方法。結核性胸膜炎通常表現(xiàn)為胸膜增厚、胸腔積液、胸膜破壞等，但這些表現(xiàn)也可能與其他胸膜疾病相似。因此，胸腔積液的穿刺抽取并作培養(yǎng)和涂片檢查，是確診結核性胸膜炎的關鍵。
3、實驗室檢查：在實驗室檢查方面，結核性胸膜炎常常會有血清結核特異性抗體的升高，但這種抗體也可能在結核病初期陰性，因此不能完全依賴此項檢查。結核菌素皮膚試驗也可以作為輔助檢查方法，但其陽性結果并不能確定是否為結核性胸膜炎，僅能證明曾經(jīng)感染過結核桿菌。
4、胸腔鏡檢查和組織活檢：還可以進行胸腔鏡檢查和組織活檢。胸腔鏡檢查可以直接觀察胸腔積液和胸膜的病變情況，并可取得病變組織進行組織學和細菌學檢查，以確診結核性胸膜炎。
綜上所述，僅依據(jù)癥狀很難確定是否為結核性胸膜炎，需要依靠一系列檢查來綜合判斷，如果懷疑患有結核性胸膜炎，建議立即就醫(yī)并進行相關檢查以確診。
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