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李方方 主治醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 血液內(nèi)科
彌漫性血管內(nèi)凝血不是一種獨(dú)立的疾病，是由于許多種疾病在進(jìn)展的過程當(dāng)中產(chǎn)生了凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。這種疾病的主要原因有兩方面，一方面是由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被彌漫性激活，促發(fā)了小血管內(nèi)出現(xiàn)廣泛性纖維蛋白沉著的現(xiàn)象。另一方面就是由于凝血因子的消耗引起了全身性出血的傾向。目前彌漫性血管凝血疾病的死亡率達(dá)到31%~80%。那么，患上彌漫性血管內(nèi)凝血疾病的治療方法主要有哪一些呢？
1.使用抗纖溶藥物
如果患上彌漫性血管內(nèi)凝血疾病，患者往往會伴隨著一些其他出血并發(fā)癥，如果不及時抑制出血是非常危險。一般在繼發(fā)性纖溶具有很好的抑制出血的作用，可以在治療過程中使用，常用藥物包括對羧基芐酸、6~氨基乙酸、止血環(huán)酸或抑肽酶，好轉(zhuǎn)后可以逐漸根據(jù)自身狀況進(jìn)行減量。
2.支持療法
患有彌漫性血管內(nèi)凝血的同時還會存在缺氧、血容量不足、休克、低血壓等癥狀，這可能會影響到治療的結(jié)果。患者應(yīng)當(dāng)針對自身出現(xiàn)的癥狀盡力加以糾正，提高療效。
3.肝素治療
彌漫性血管內(nèi)凝血的治療應(yīng)首先針對病因，如病因可以迅速去除，則無需使用到肝素治療。但是如果病因沒法快速去除，則可以考慮使用肝素進(jìn)行治療。肝素主要是針對患有栓塞癥的患者，一般采用中等的量，每天進(jìn)行靜脈滴注，以防止病情發(fā)展的不斷加重。小分子肝素的抗凝作用相對來說還是比較穩(wěn)定的，它的優(yōu)點(diǎn)就是使用過后會減少出血并發(fā)癥或者是無出血并發(fā)癥，也不需要進(jìn)行實(shí)驗室檢測。如果使用肝素治療后有效果，血漿纖維蛋白原的含量會在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常。如果使用過量，這時則可以通過注射魚精蛋白和及時輸入新鮮血液進(jìn)行緩解。
4.使用抗血小板藥物
常用的抗血小板藥物有潘生丁，成年人可以進(jìn)行口服使用。也可以使用阿司匹林，適用于輕型病例或高度懷疑而診斷尚未肯定者。此外，低分子右旋糖酐也具有很好的抗血小板功效，注射進(jìn)入體內(nèi)可以起到降低血粘度，抑制血小板出現(xiàn)聚集的現(xiàn)象，減少栓塞的可能性。同時，低分子右旋糖酐也可以與潘生丁配合使用，效果會更佳。
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