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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
臨床診斷胰頭占位性病變需要根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。以下是一些分點(diǎn)回答:
1.癥狀:胰頭占位性病變可能導(dǎo)致腹痛、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。病變是否引起這些癥狀,以及其程度、持續(xù)時(shí)間等,對于診斷有重要影響。
2.體征:胰頭占位性病變在體檢中,可能出現(xiàn)胰頭區(qū)域壓痛、腫塊、黃疸、貧血等體征。這些體征可以提供重要線索,支持臨床診斷。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:胰頭占位性病變常導(dǎo)致膽紅素升高,可伴有消化道出血,表現(xiàn)為便便有時(shí)帶血、貧血、大便隱血試驗(yàn)陽性。血清腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、糖類抗原19-9、胰腺多肽膠原纖維粘著蛋白、胰臟淀粉性線激素等的測定有助于進(jìn)一步診斷。
4.影像學(xué)檢查:胰頭占位性病變的影像學(xué)檢查是進(jìn)行確診的重要手段,常用的檢查包括超聲、CT、MRI、內(nèi)鏡超聲、放射性核素掃描等。這些檢查可以提供病變的大小、形態(tài)、位置等信息,對于判斷病變的性質(zhì)及是否有轉(zhuǎn)移有重要作用。
5.組織學(xué)檢查:胰頭占位性病變的最終診斷需要通過組織學(xué)檢查,通常是通過胰腺細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除病變組織進(jìn)行病理檢查。病理檢查可以確定病變的類型、分級、浸潤深度以及有無轉(zhuǎn)移等信息,對于制定治療方案和預(yù)后評估非常重要。
臨床診斷胰頭占位性病變需要結(jié)合上述多種檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,并排除其他可能的病因。因此,及時(shí)就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療建議是非常重要的。
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