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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
原發(fā)性肝癌能手術治療。原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝臟本身的惡性腫瘤。手術治療是治療原發(fā)性肝癌最常見的治療方法之一，特別是對于早期原發(fā)性肝癌，手術切除是可以實現(xiàn)根治的。
手術治療原發(fā)性肝癌的首要目標是徹底切除腫瘤組織，同時最大限度地保留健康肝組織。手術的選擇和范圍取決于腫瘤的位置、大小和程度、肝功能的狀況以及患者的全身情況等。對于直徑小于5厘米、限于肝臟的腫瘤，常采用肝部分切除術。肝部分切除術包括楔形切除術、肝葉切除術和肝葉切除伴高位切除術等。大約80%的患者患有潛在肝硬化，因此在手術時需要充分估計肝殘余功能和肝功能儲備。
手術切除術后，常常需要輔助療法來減少腫瘤復發(fā)的風險。術后輔助療法可以包括放療、化療、局部消融和介入治療等。輔助療法的選擇和使用要根據(jù)個體化情況進行。
對于有嚴重肝硬化的病人且合并原發(fā)性肝癌的情況，肝移植可以作為一種治療選擇。肝移植可以同時切除腫瘤和治療肝硬化，但是由于供體匱乏的情況，肝移植的適應癥有一定的限制。
手術治療原發(fā)性肝癌的術前和術后管理非常重要。術前，對患者進行全面評估，包括肝功能、全身狀況和合并癥等。術后，需要進行定期的隨訪和監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理術后并發(fā)癥和腫瘤復發(fā)。
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