肝癌在我國的發(fā)生率以及死亡率都很高，一項(xiàng)中國6241例患者的真實(shí)世界研究顯示，約有7成患者處于中晚期，他們錯(cuò)過了手術(shù)根治性治療的機(jī)會。不過，隨著多學(xué)科的發(fā)展以及釔90微球的應(yīng)用，越來越多的中晚期肝癌患者有機(jī)會實(shí)現(xiàn)降期轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到手術(shù)治療的條件，為不可切除肝癌患者帶來希望。
近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝癌釔90治療中心主任 曹明溶教授，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討釔90結(jié)合多學(xué)科治療肝癌，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們提供最新的肝癌治療信息和希望。
肝臟腫瘤體積大 無法手術(shù)怎么辦？釔90破解治療難題
我國發(fā)現(xiàn)的肝癌患者不僅以中晚期居多，而且跟歐美日韓的患者相比，腫瘤的直徑也比較大。我們通常說5公分是肝癌生物學(xué)特性的分水嶺，中國的肝癌患者大部分超過5公分，平均能達(dá)到6.7公分，既無法手術(shù)切除，也不具備做肝臟移植的條件。釔90微球治療對這種大肝癌有著獨(dú)特的優(yōu)勢，曹明溶教授分別羅列以下幾個(gè)方面：
1、釋放高能量的β射線輻射，直接把癌細(xì)胞的DNA破壞使腫瘤縮小，達(dá)到強(qiáng)效縮瘤的功效
2、在治療單側(cè)肝葉腫瘤時(shí)，對側(cè)余肝代償性增大，改善肝臟儲備功能，以前不能做手術(shù)切除的腫瘤，隨著剩余肝臟體積的增大，使切除手術(shù)變得可行
3、血管癌栓里面的癌細(xì)胞容易跟著血液到處跑，釔90讓癌栓顯著壞死、消退，有效降低術(shù)后的復(fù)發(fā)
4、釔90不是以血管栓塞為終點(diǎn)，不堵塞血管，避免腫瘤栓塞后的反應(yīng)，其他不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠顯著提升治療后的生活質(zhì)量
釔90實(shí)現(xiàn)一箭三雕 肝移植的理想橋接方案
還有一部分肝癌患者需要通過肝移植的方法達(dá)到根治，比起單純的肝切除手術(shù)，肝移植的復(fù)發(fā)率還會更低，當(dāng)然這是一種高端技術(shù)，除了要有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，在等待合適的肝臟時(shí)，還要應(yīng)對肝臟腫瘤的病情進(jìn)展。釔90以樹脂微球?yàn)檩d體，可以實(shí)現(xiàn)對腫瘤的精準(zhǔn)且全面的覆蓋，實(shí)現(xiàn)一箭三雕，是肝癌肝臟移植的理想橋接方案，曹明溶教授介紹主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
1、強(qiáng)效縮瘤，更好的控制疾病進(jìn)展，延長移植等待時(shí)間
2、腫瘤完全壞死率高，外植體微血管侵犯少，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
3、嚴(yán)重不良發(fā)生率低，患者在等待期的生活質(zhì)量良好
無論是姑息、轉(zhuǎn)化還是根治性治療，釔90這種肝癌治療手段將讓更多的患者受益。這種技術(shù)利用個(gè)體化計(jì)量計(jì)算，實(shí)現(xiàn)高度個(gè)體化治療。另外，釔90還依靠多學(xué)科合作，借助成熟的操作以及多學(xué)科經(jīng)驗(yàn)，從篩選人群就進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)更加安全和高效的治療效果。
釔90微球具遠(yuǎn)端效應(yīng) 與免疫治療協(xié)同提升療效
腫瘤免疫治療近年發(fā)展快速，也成為一種重要的手段，在配合釔90治療的過程中，我們發(fā)現(xiàn)在對一側(cè)大腫瘤治療后，另一側(cè)的小病灶雖然沒有治療，可是經(jīng)過一段時(shí)間觀察，小病灶也隨之消失，我們將這種情況稱之為遠(yuǎn)端效應(yīng)。
曹明溶教授進(jìn)一步解釋，這是因?yàn)獒?0內(nèi)放射使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生新生抗原，激活針對腫瘤特異性抗原的T細(xì)胞產(chǎn)生， T細(xì)胞浸潤到原發(fā)腫瘤和未照射的轉(zhuǎn)移瘤處，使未受照射的轉(zhuǎn)移瘤產(chǎn)生臨床應(yīng)答。也就是說，釔90與免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)用，可在遠(yuǎn)端效應(yīng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步激活T細(xì)胞，促進(jìn)T細(xì)胞的抗腫瘤作用。
顯然，在肝癌的綜合治療過程中，如果獲得釔90的助力，整體的治療效果將會顯著提升。當(dāng)完成釔90療程過后，醫(yī)生會進(jìn)行綜合評估以及復(fù)查，對于肝腫瘤縮小、剩余肝臟增大以后得到轉(zhuǎn)化手術(shù)機(jī)會的患者，可以考慮進(jìn)行外科和消融手術(shù)的根治性治療，有條件也可以進(jìn)行肝移植，延長生存期。
查看直播回放：多學(xué)科發(fā)展助力釔90，通往肝癌治愈之路
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