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周泠淇 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
脈壓增大指的是收縮壓與舒張壓之差增大，一般脈壓大于60mmhg可以診斷，長見于老年人，主要與人體內(nèi)的動脈血管彈性降低并逐漸硬化有關(guān)，故常伴隨著其他疾病。一旦確診，應(yīng)及時就醫(yī)，找尋病因，治療原發(fā)疾病。以下幾點為脈壓增大的診斷要點。
1、病史。一旦發(fā)現(xiàn)脈壓增大的患者，應(yīng)詢問患者平時是否有其他原發(fā)疾病，患病時間多久，什么時候發(fā)現(xiàn)自己脈壓增大的情況，是否持續(xù)存在，以前是否有過這種情況，是否治愈等諸多問題，從而迅速了解患者病情。一般脈壓增大的患者常伴發(fā)一些原發(fā)疾病，例如高血壓、主動脈硬化、貧血、甲亢等。
2、體格檢查。首先進(jìn)行血壓檢查，了解血壓情況。觀察患者的膚色，看患者是否存在呼吸困難、心動過速等情況，還要觀察患者的意識。通過觸診，了解外周血管的搏動情況。透過聽診看患者是否存在肺部異常情況或心臟雜音等。在問診中，仔細(xì)詢問患者及家屬從而更好的掌握病情，幫助診斷。
3、癥狀。脈壓增大的患者在一般情況下不會存在明顯的異常癥狀，但是當(dāng)伴隨原發(fā)疾病時，往往會出現(xiàn)頭痛、心跳加速、心前區(qū)不適、乏力等，或者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸部強烈的疼痛、咯粉紅色泡沫痰，甚至昏迷等危急情況，一旦出現(xiàn)，要立即撥打120，送往醫(yī)院。
4、實驗室檢查。通常查血常規(guī)和甲狀腺激素測定，以了解患者有無貧血及貧血的程度，或者判斷是否存在感染、了解機體的甲狀腺功能是否異常等與疾病有關(guān)的情況。
5、其他檢查。在診斷過程中，還需要其他檢查手段來明確診斷。例如超聲心電圖來了解心臟的一些基本情況。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于對患者血壓情況的了解。心電圖有助于了解患者是否存在心梗、心絞痛等心臟疾病。
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