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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
肺結(jié)核皮試后出現(xiàn)的小紅包是嗜酸性顆粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤引起的，是一種正常的免疫反應(yīng)。如果患者曾經(jīng)接觸過結(jié)核菌，身體內(nèi)將產(chǎn)生特異性抗結(jié)核菌的免疫反應(yīng)，注射結(jié)核菌蛋白后會出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)，形成紅色丘疹。小紅包的形成主要與以下兩種細(xì)胞的活動有關(guān)：
1.嗜酸性顆粒細(xì)胞：它們是一種類型的白細(xì)胞，會在過敏或感染反應(yīng)中釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致組織局部腫脹和紅斑出現(xiàn)。在結(jié)核菌感染后的皮膚上注射結(jié)核菌蛋白衍生物后，結(jié)核菌抗原與已感染的肺部組織的淋巴細(xì)胞相結(jié)合，嗜酸性顆粒細(xì)胞被激活釋放炎癥介質(zhì)，從而導(dǎo)致小紅包的形成。
2.單核細(xì)胞：單核細(xì)胞是一種免疫系統(tǒng)中的特殊細(xì)胞類型，也參與了對結(jié)核菌的免疫反應(yīng)。在注射結(jié)核菌蛋白衍生物后，單核細(xì)胞在注射部位活躍起來，由于它們具有趨化性，會聚集到注射點附近。這些細(xì)胞會產(chǎn)生一系列炎癥介質(zhì)，引起局部組織炎癥反應(yīng)。
通常，皮試后的小紅包在24到72小時內(nèi)會達(dá)到峰值，大小和紅斑周圍的硬結(jié)程度會因個體差異而有所不同。但這種小紅包說明了患者體內(nèi)存在對結(jié)核菌的免疫反應(yīng)，而不一定表示患者確診為結(jié)核病。因此，需要結(jié)合患者的病史、癥狀和其他檢查結(jié)果來做出綜合判斷。
總結(jié)來說，肺結(jié)核皮試之后的小紅包是由于結(jié)核菌抗原與免疫細(xì)胞的相互作用引起的炎癥反應(yīng)，特別是嗜酸性顆粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的活動。然而，肺結(jié)核皮試結(jié)果并不能作為結(jié)核病的確診依據(jù)，需要結(jié)合其他臨床資料進(jìn)行綜合判斷。
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