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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
慢性腎衰竭是指腎功能逐漸減退,持續(xù)至少3個(gè)月以上,導(dǎo)致血尿素氮和肌酐的增加、尿量減少、尿液比重升高以及酸堿平衡和電解質(zhì)異常等一系列代謝和內(nèi)分泌紊亂的綜合征。慢性腎衰竭患者的骨骼病變有以下幾個(gè)方面:
1.高磷血癥:慢性腎衰竭導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,無法有效排除體內(nèi)磷負(fù)荷,導(dǎo)致血磷濃度升高。高磷血癥會抑制1,25-2維生素D3的生成,從而影響鈣吸收,導(dǎo)致骨溶解和骨質(zhì)疏松。
2.高甲狀旁腺激素血癥:慢性腎衰竭導(dǎo)致血鈣水平下降,刺激副甲狀旁腺增生和高甲狀旁腺激素分泌增多,高甲狀旁腺激素通過骨轉(zhuǎn)化細(xì)胞促進(jìn)骨溶解,從而導(dǎo)致骨質(zhì)減少和增生性骨病變。
3.骨質(zhì)疏松癥:高磷血癥、低鈣血癥和高甲狀旁腺激素增多等因素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為骨密度降低、骨質(zhì)稀疏、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。
4.心血管鈣化:高磷血癥和高高甲狀旁腺激素血癥可導(dǎo)致冠狀動脈和心瓣膜鈣化,增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
總之,慢性腎衰竭患者的骨骼病變主要表現(xiàn)為高磷血癥、高甲狀旁腺激素血癥、骨質(zhì)疏松等。及時(shí)進(jìn)行合理的治療和管理對于預(yù)防和控制這些骨骼病變至關(guān)重要。
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