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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
根據(jù)國際指南，腦梗塞用尿激酶的時間窗口是3小時內(nèi)。早期介入治療能夠最大限度地恢復(fù)局部灌注，減少梗死面積，提高患者的預(yù)后。因此，如果患者在腦梗塞發(fā)病后3小時內(nèi)就醫(yī)，可以考慮使用尿激酶進行溶栓治療。
然而，對于部分特殊情況的患者，可以延長尿激酶的使用時間窗口至4.5小時。這些情況包括65歲及以上的患者，沒有明顯的大腦梗死癥狀的輕度中風(fēng)患者，以及沒有出血危險的患者。
另外，對于一些手術(shù)治療難以達到的特殊情況，如大腦梗死影響嚴(yán)重，沒有其他治療方法的時候，可以考慮超過4.5小時的時間窗口。
需要注意的是，尿激酶溶栓治療存在一定的風(fēng)險，如出血的副作用。因此，在使用尿激酶進行治療時，醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體病情，權(quán)衡風(fēng)險和收益。
此外，應(yīng)該強調(diào)的是，尿激酶只是腦梗塞綜合治療的一部分，其他治療手段也應(yīng)該同時進行，包括抗血小板藥物、抗凝治療、血壓控制等。
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