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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
對于肺結(jié)節(jié)，通常需要檢查患者是否有其他癥狀，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、疲勞等。如果有癥狀，則需要進(jìn)一步檢查以確定是哪個(gè)原因引起的，然后進(jìn)行治療。肺炎、肺結(jié)核等。很常見。如果病人沒有癥狀，醫(yī)生會(huì)要求病人定期復(fù)查。對于6~8毫米的結(jié)節(jié)，應(yīng)根據(jù)單個(gè)多發(fā)性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)的堅(jiān)實(shí)程度以及高度疑似惡性狀態(tài)是否得到滿足來確定隨訪間隔或切除治療。
一、結(jié)節(jié)的形成原因
1、患肺結(jié)節(jié)的原因與職業(yè)因素有關(guān)，如工作長期暴露在氯乙烯、石棉和氡等環(huán)境中，有害物質(zhì)吸入肺中會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，進(jìn)而形成肉芽腫的方式形成肺結(jié)節(jié)。
2、與轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤或原發(fā)性肺癌有關(guān)，如黑色素瘤、乳腺癌、結(jié)腸癌和頭頸部惡性腫瘤等，還有肺血管的異常，如肺毛細(xì)血管擴(kuò)張和海綿血管瘤等，都可引起肺結(jié)節(jié)。
3、本身可能患有纖維瘤、脂肪瘤和錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤，還有非風(fēng)濕結(jié)節(jié)和肉芽腫血管炎癥等自身免疫性疾病，都會(huì)引起肺結(jié)節(jié)的形成。
二、肺結(jié)節(jié)的治療
1、結(jié)節(jié)直徑＜5mm：無需特殊治療，患者可于半年到一年進(jìn)行一次胸部復(fù)查。
2、結(jié)節(jié)直徑處于5~10mm之間：患者無明顯不適，癥狀不明顯，建議半年到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
3、結(jié)節(jié)直徑＞1cm：患者應(yīng)及時(shí)治療，除嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)切除外，一般通過增強(qiáng)CT、經(jīng)皮肺穿刺或纖支鏡活檢等方式進(jìn)行確診。
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