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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
肺纖維化，是肺部感染自然愈合后留下的纖維化。肺間質(zhì)組織由膠原和彈性蛋白碳水化合物組成，當成纖維細胞受到化學物理損傷時，會分泌膠原修復肺間質(zhì)組織，進而引起肺纖維化。纖維化范圍小，對身體沒有影響；反之，會導致肺功能下降、缺氧和呼吸困難。
一、肺下葉纖維灶的原因
1、肺泡炎早期病癥，肺泡內(nèi)有血清和細胞成分，有大量單核細胞、部分淋巴細胞、漿細胞、肺泡巨噬細胞等。在肺間質(zhì)中，有炎性細胞浸潤，肺泡結(jié)構完整。
2、晚期慢性炎癥減輕，肺泡結(jié)構被固體膠原替代，肺泡壁破壞，形成擴張的蜂窩狀肺?；|(zhì)中分布膠原、細胞外基質(zhì)和成纖維細胞，肺泡上皮化生為鱗狀上皮。
3、根據(jù)上述病理改變，進行性呼吸困難伴刺激性。胸部X線表現(xiàn)為下、中兩肺野的網(wǎng)狀影，肺功能為限制性通氣功能障礙。疾病繼續(xù)惡化，死于呼吸衰竭。
二、肺下葉纖維ct注意事項
1、CT檢查顯示左肺下葉有纖維病灶，提示患者左肺下葉有慢性感染，意義起肺結(jié)核感染。
2、治療過程中易形成斑塊、滲出、增生、結(jié)節(jié)、鈣化和纖維瘤。
3、CT檢查發(fā)現(xiàn)左下肺纖維化，應首先檢查肺結(jié)核。了解患者是否患有肺炎、支氣管擴張、肺纖維化，以及過去是否接觸過粉塵，包括石匠、煤礦工人等，左肺下葉纖維病灶出現(xiàn)廣泛變化，應警惕是否合并支氣管擴張。
4、局灶性纖維改變，不需要特殊治療。
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