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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
藥物性肝損傷是指由于藥物的使用而導(dǎo)致的肝臟功能異常和/或結(jié)構(gòu)損傷。這種損傷可能是暫時性的,也可能是永久性的,嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致肝衰竭。以下是關(guān)于藥物性肝損傷的一些關(guān)鍵點(diǎn):
1.原因:許多藥物都有可能引起肝損傷,包括抗腫瘤的化療藥、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗細(xì)菌、抗真菌及抗病毒藥等。此外,過量飲酒也是導(dǎo)致肝損傷的常見原因。
2.癥狀:早期的癥狀可能包括疲勞、惡心、嘔吐、食欲喪失、黃疸、尿液顏色深、大便顏色淺等。隨著病情的發(fā)展,可能會出現(xiàn)腹部疼痛、出血傾向、腦病等癥狀。
3.診斷:醫(yī)生通常會根據(jù)病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來診斷藥物性肝損傷。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括ALT、AST、ALP、總膽紅素等血清酶學(xué)指標(biāo),以及凝血功能檢查。在某些情況下,可能還需要進(jìn)行肝臟活檢以確定損傷的程度和類型。
4.治療:治療藥物性肝損傷的主要目標(biāo)是停止使用導(dǎo)致?lián)p傷的藥物,并支持肝臟的恢復(fù)。輕度的藥物性肝損傷通常會在停藥后自行恢復(fù)。對于中度到重度的損傷,可能需要住院治療,包括輸液、營養(yǎng)支持、對癥治療等。在某些情況下,可能需要進(jìn)行肝臟移植。
5.預(yù)防:為了預(yù)防藥物性肝損傷,應(yīng)避免不必要的藥物使用,特別是已知有肝毒性的藥物。在使用任何新藥物之前,都應(yīng)該了解其可能的副作用和風(fēng)險,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。此外,應(yīng)避免過量飲酒,因?yàn)榫凭且阎母味拘晕镔|(zhì)。
6.預(yù)后:藥物性肝損傷的預(yù)后取決于多種因素,包括損傷的嚴(yán)重程度、患者的年齡和整體健康狀況、是否及時得到治療等。輕度的藥物性肝損傷通??梢酝耆謴?fù),但嚴(yán)重的損傷可能導(dǎo)致永久性的肝臟損傷或死亡。
總之,藥物性肝損傷是一種嚴(yán)重的醫(yī)療問題,需要及時識別和處理。如果出現(xiàn)了可能與藥物相關(guān)的肝臟問題的癥狀,應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。
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