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王志啟 主任醫(yī)師 副教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科
在過去的幾年里，由于囊胚，新鮮胚胎和冷凍胚胎使得懷孕率升高。通常情況下，當(dāng)進(jìn)行冷凍胚胎移植時(shí)，冷凍的胚胎是那些沒有被選為最初新鮮胚胎移植的胚胎。胚胎學(xué)家通常會(huì)為最初的移植選擇最好的胚胎。鮮胚移植成功率遠(yuǎn)大于冷凍胚胎。
一、鮮胚的好處
1、與新鮮胚胎移植的情況一樣，胚胎質(zhì)量對懷孕的機(jī)會(huì)有著深遠(yuǎn)的影響。如果冷凍質(zhì)量較差的胚胎，解凍后的存活率和妊娠率將會(huì)降低。
2、冷凍胚胎的方法在幾年前發(fā)生了巨大的變化。過去，胚胎是用緩慢的方法冷凍的。最近，胚胎通過一種被稱為玻璃化的快速方法冷凍。胚胎解凍后的存活率大大提高，胚胎移植后的懷孕率也大大提高。
二、胚胎成功率
1、許多國內(nèi)頂尖的試管受精中心已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹灰浦材遗咂谂咛?第5天胚胎)。這導(dǎo)致在轉(zhuǎn)移一個(gè)囊胚后懷孕率大約為50%。在這個(gè)階段，胚胎已經(jīng)開始分化為胎兒組織和胎盤組織，能夠分辨出哪些胚胎植入的機(jī)會(huì)最大。這種單胚胎轉(zhuǎn)移率降低了雙胎和三胎妊娠的幾率。這是非常有益的，因?yàn)殡p胎妊娠和三胎妊娠是非常高風(fēng)險(xiǎn)的妊娠;早產(chǎn)和所有與此相關(guān)的嬰兒問題比單胎妊娠高4~10倍。
2、事實(shí)上，近幾個(gè)月來，冷凍胚胎的胚胎轉(zhuǎn)化率與新鮮胚胎持平或略高。這可能是因?yàn)樵诶鋬鲛D(zhuǎn)運(yùn)過程中，患者的激素水平正常，不像刺激周期中激素水平異常高。許多病人對冷凍胚胎移植率等于或高于新鮮胚胎移植感到驚訝。在兩個(gè)周期內(nèi)移植單個(gè)胚胎的總成功率遠(yuǎn)高于在一個(gè)周期內(nèi)移植兩個(gè)胚胎。單胚胎移植導(dǎo)致雙胎妊娠和三胎妊娠的顯著下降;這是根據(jù)最近的ASRM指南試圖減少雙胞胎和幾乎消除三胞胎懷孕率。
3、此外，延長用藥時(shí)間和懷孕之間的間隔，可以降低女性患卵巢過度刺激綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)。但是，與新鮮胚胎相比，處于高齡(36~42歲)的母親使用冷凍胚胎結(jié)合全面染色體篩查(CCS)技術(shù)，其活產(chǎn)率明顯高于新鮮胚胎。
在新鮮的循環(huán)中，被給予荷爾蒙來刺激的胚胎生產(chǎn)，這提高了胚胎的可能性。反應(yīng)最好的胚胎是那些被選擇立即植入子宮的胚胎。新鮮胚胎技術(shù)使用多年，鮮胚移植成功率很高。如果這個(gè)過程對來說是成功的，就不需要進(jìn)行額外的激素治療，而且身體承受的壓力是最小的。
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移植凍胚成功率是多少
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移植凍胚成功率高嗎
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自然周期移植凍胚成功率高嗎？
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