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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
酮體弱陽(yáng)性可能是過(guò)度節(jié)食、急性胃腸炎、胃炎、胰腺炎、酒精性肝病、糖尿病等原因引起,可對(duì)因采取措施。
1、過(guò)度節(jié)食:酮體弱陽(yáng)性是指糖-脂代謝紊亂,使酮體輕微升高。過(guò)度節(jié)食,碳水化合物攝入減少,會(huì)因能量供應(yīng)不足,分解儲(chǔ)存的脂肪供給機(jī)體需求,使酮體呈弱陽(yáng)性。一般調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適量增加飲食量后可改善。
2、急性胃腸炎:飲食不潔,導(dǎo)致細(xì)菌入侵胃腸道出現(xiàn)急性胃腸炎時(shí),可能因上吐下瀉,營(yíng)養(yǎng)流失過(guò)多,使酮體升高??勺襻t(yī)囑服用諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌二聯(lián)活菌散、蒙脫石散等藥物,消滅腸道內(nèi)的細(xì)菌,調(diào)節(jié)腸胃腸蠕動(dòng),緩解腹瀉癥狀,降低酮體值。
3、胃炎:患者胃動(dòng)力不足,胃酸分泌增多,消化不良,可能使進(jìn)食量減少,進(jìn)而分解體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪,使酮體升高,伴隨胃脹、胃痛、反酸、燒心等癥狀??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、多潘立酮片等藥物抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜,增加胃動(dòng)力。
4、胰腺炎:患者存在消化酶、胰島素分泌受阻的情況,可能影響糖、脂肪代謝,從而使酮體升高,伴隨腹痛、惡心、嘔吐、血糖升高等表現(xiàn)??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用胞磷膽堿鈉注射液、注射用烏司他丁、注射用甲磺酸加貝酯等藥物,控制感染,抑制胰腺外分泌,調(diào)節(jié)糖和脂肪代謝。
5、酒精性肝?。哼^(guò)量飲酒導(dǎo)致慢性中毒性肝損傷時(shí),肝功能下降,影響肝糖原儲(chǔ)存與代謝,可能導(dǎo)致糖代謝紊亂,進(jìn)而有酮體升高的表現(xiàn),伴隨食欲下降、腹瀉、腹脹、肝區(qū)不適等癥狀。注意戒酒,并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用美他多辛片、谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物保肝抗炎,改善肝功能。
6、糖尿?。夯颊咭葝u素抵抗、胰島素分泌不足等,都會(huì)影響體內(nèi)葡萄糖的代謝。當(dāng)體內(nèi)糖分儲(chǔ)存不足時(shí),會(huì)分解儲(chǔ)備脂肪,進(jìn)而產(chǎn)生大量酮體,伴有多飲、多食、多尿等表現(xiàn)??勺襻t(yī)囑服用鹽酸二甲雙胍片、格列齊特片、阿卡波糖片等藥物提高胰島素敏感性,穩(wěn)定血糖。
建議患者盡早去正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室就診。注意多喝水,飲食以谷物為主,盡量避免吃高脂食物,以免加重病情。
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