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舒志強 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦出血指的是非外傷引起的腦實質(zhì)的出血，一般腦出血量不是很大的時候，不需要進行手術(shù)治療，如果腦出血需要通過開顱手術(shù)進行治療，代表出血量已經(jīng)比較大了，情況比較嚴重，腦出血的患者經(jīng)過開顱手術(shù)之后出現(xiàn)后遺癥是很常見的，所以術(shù)后一定要密切觀察。
腦出血開顱后遺癥
1、腦出血后因為出血破壞了大腦細胞，所以即使手術(shù)后治愈，仍然會遺留不同程度的后遺癥，常見的有頭痛、頭暈、精神、飲食差，一側(cè)肢體發(fā)僵、疼痛，活動差，甚至偏癱，大小便功能障礙等。
2、左側(cè)半球的出血還會導(dǎo)致語言障礙，出現(xiàn)言語不清，甚至失語，出血后期還可出現(xiàn)腦積水。出血后昏迷程度較深，甚至腦疝者，術(shù)后可能長期昏迷，甚至于植物生存狀態(tài)。
3、手術(shù)可以引起一些并發(fā)癥，如顱內(nèi)感染、消化道出血、水電解電質(zhì)紊亂、長期臥床引起肺部感染、泌尿系感染等等。
腦出血開顱手術(shù)的危險期
1、腦出血開顱手術(shù)之后一般會有三周左右的危險期，術(shù)后可能會發(fā)生再出血、腦水腫及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
2、腦出血開顱手術(shù)之后出血好發(fā)時間為術(shù)后72小時之內(nèi)；而腦水腫好發(fā)時間為開顱手術(shù)后3~5天左右開始，7天左右開始消退；而并發(fā)癥發(fā)生時期一般在三周之內(nèi)。
3、在開顱手術(shù)危險期之內(nèi)的患者，一定需要嚴密觀察患者神志、意識狀態(tài)、生命體征及血液學(xué)相關(guān)檢查、動態(tài)復(fù)查頭部CT，防止病情發(fā)生變化。
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