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李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 肛腸科二部
肛門閉鎖主要以手術(shù)治療為主，肛門閉鎖也稱為肛膜閉鎖、肛門直腸畸形，是指的新生兒直腸肛門完全閉合，無法排出糞便的一種先天性直腸肛門疾病，患有該疾病后患兒需要立即接受手術(shù)。肛門閉鎖病因比較復(fù)雜，考慮與家族基因有關(guān)，即遺傳相關(guān)的因素，基因突變會引起肛門閉鎖，胚胎在延伸的過程中，如果母體受到射線的輻射或者有毒、有害物質(zhì)的侵害、刺激，就可能會導(dǎo)致直腸的延伸在中途停止，從而導(dǎo)致肛門沒有形成，出生后會出現(xiàn)肛門閉鎖。
肛門閉鎖治療方法
1、肛門擴(kuò)張術(shù)，適用于肛門狹窄。根據(jù)狹窄開，口大小選用合適擴(kuò)肛器擴(kuò)張肛門。
2、對于生后沒有擴(kuò)肛，或肛門開口極其狹小者，可選用會陰肛門成形術(shù)。
3、會陰肛門成形成術(shù)一般須在生后1~2 天內(nèi)完成手術(shù)，直腸前庭瘺因瘺孔較大，在一段時(shí)間內(nèi)尚能維持正常排便，可于3~6個(gè)月以后進(jìn)行手術(shù)。
4、后矢狀入路肛門直腸成形術(shù)，原則上應(yīng)先行結(jié)腸造瘺，1 個(gè)月后根據(jù)患兒情況行根治手術(shù)。
5、腹腔鏡輔助下骶會陰直腸肛門成形術(shù)，不開腹，術(shù)后括約肌在新肛門周圍形成較為有力的、對稱性收縮，提高術(shù)后排便控制能力，是一種治療高、中位肛門直腸畸形新的手術(shù)方式。
6、泄殖腔畸形的治療，出生后應(yīng)立即進(jìn)行結(jié)腸造瘺術(shù)，治療時(shí)間根據(jù)患兒情況、畸形復(fù)雜程度及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)而定。
肛門閉鎖的癥狀以及注意事項(xiàng)
1、后可以進(jìn)行肛門的局部鍛煉有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，對改善肛門的生理功能有很大幫助。
2、在患兒無法配合康復(fù)鍛煉的情況下，可以物理治療。
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