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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科
鞘膜積液手術(shù)過(guò)程一般分為四個(gè)步驟。鞘膜積液手術(shù)是一種治療鞘膜積液的方法，這種手術(shù)目前主要是采取腹腔鏡手術(shù)的方式來(lái)做，比較常見(jiàn)的也就是鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)。要根據(jù)個(gè)人的鞘膜積液的年齡以及鞘膜積液有多少來(lái)確定是否需要做手術(shù)，并不是所有的鞘膜積液患者都一定要手術(shù)治療，嬰兒或者年紀(jì)不足兩周歲，可以不進(jìn)行手術(shù)。兩周歲以上的嬰兒鞘膜積液非常多，就需要安排鞘膜積液手術(shù)來(lái)治療。鞘膜積液通常通過(guò)腹腔鏡抽出鞘膜積液。
鞘膜積液手術(shù)過(guò)程
1、切口最適宜選擇在腹股溝區(qū)，長(zhǎng)約4cm左右，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、肌肉、腹外斜肌腱膜，分離肌層，找到精索。
2、找到精索后將鞘膜積液完整剝除，切除大部分鞘膜，并且尋找是否與腹腔相通，如兒童與腹腔交通，則需要進(jìn)一步結(jié)扎鞘狀突。
3、將鞘膜邊緣仔細(xì)止血，并且將鞘膜內(nèi)的積液用吸引器吸干，檢查局部無(wú)滲血，沒(méi)有活動(dòng)性出血，則依次關(guān)閉切口。
4、縫合切口完畢后外壓沙袋，即可完成手術(shù)。
鞘膜積液手術(shù)的注意事項(xiàng)
1、避免久蹲，避免久坐，避免動(dòng)作幅度太大，避免用力過(guò)猛，也要避免出現(xiàn)嚴(yán)重的哭泣。
2、在飲食方面也要多加注意，避免吃過(guò)涼過(guò)硬的食物，避免吃刺激性的食物，盡量少吃容易產(chǎn)生氣體的食物，比如洋蔥，白蘿卜，馬鈴薯，紅薯這類(lèi)食物盡量要少吃。
3、鞘膜積液在發(fā)病期間一定要密切觀察動(dòng)態(tài)，如果積液量繼續(xù)增加的情況下，還需要到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。如果小兒鞘膜積液沒(méi)有繼續(xù)增加的情況下，可以通過(guò)隨訪(fǎng)觀察，一般情況下不需要給予特殊的處理。小兒生長(zhǎng)到一周歲到兩周歲大的時(shí)候，多數(shù)是可以自愈的。
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