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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
胸腔閉式引流,是胸外科常見的治療手段之一,得到廣泛的應(yīng)用,適用于氣胸,血胸,胸部創(chuàng)傷感染等引起的胸腔積液的癥狀。胸腔閉式引流需要根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療,要看具體的治療目的是什么,再選擇胸腔閉式引流的位置。
胸腔閉式引流適應(yīng)癥
1、氣胸類疾病。由于胸部創(chuàng)傷、肺部疾病導(dǎo)致的壁層胸膜或臟層胸膜破裂,外界氣體進(jìn)入胸膜腔,形成氣胸。
2、胸部創(chuàng)傷感染所致的胸腔積液積氣,胸腔閉式引流可以盡早排出積液積氣,可以減少感染,減少對(duì)臟器的壓迫。
3、血胸或血?dú)庑夭∽儯切厍粌?nèi)血管破裂導(dǎo)致大量血液積聚在胸膜腔內(nèi)。
4、胸部手術(shù),如肺葉切除術(shù)、食管癌切除術(shù)等術(shù)后恢復(fù),也需要留置胸腔閉式引流。
胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)
1、保持引流管通暢:在手術(shù)之后,任何時(shí)候都要保持引流通暢,只有這樣才能保持胸腔內(nèi)負(fù)壓,持續(xù)的將胸腔內(nèi)的氣體和液體引出。
2、保持無菌:必須保持引流管內(nèi)、切口等部位無菌,引流瓶必須低于胸腔60~100cm,防止氣體、液體逆流入胸腔,每天更換引流瓶內(nèi)的液體,防止引起胸腔感染。
3、觀察記錄:觀察引流液的顏色,記錄引流量,觀察水柱波動(dòng)的情況,必要時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。
4、必要的心電監(jiān)護(hù)、血壓、呼吸等生命體征監(jiān)測(cè),拔管以后監(jiān)測(cè)生命體征半小時(shí)以上,觀察有無胸悶、呼吸困難等情況。
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胸腔閉式引流位置在哪
胸腔閉式引流的位置主要在第三肋間和第四肋間間隙,并且靠近腋前線或者腋中線,在胸大肌的后面,由于這個(gè)地方不容易留下疤痕,所以患者也比較容易適應(yīng),并且對(duì)于患者的日常生活影響不大。在進(jìn)行插管的時(shí)候要考慮到患... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流引流瓶應(yīng)低于胸腔嗎
胸腔閉式引流是指在患者需要排氣、排血、排膿時(shí),用引流管的一段連接患者胸腔,另一端連接引流裝置,從而達(dá)到治療的效果,臨床上在給予患者胸腔閉式引流操作時(shí)應(yīng)注意判斷患者病情,拔管時(shí)觀察患者是否滿足拔管指征。... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流水柱波動(dòng)
胸腔閉式引流水柱波動(dòng)正常在4-6cm之間,能夠很快的反應(yīng)出胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的變化,能夠體現(xiàn)呼吸活動(dòng)時(shí)候胸腔負(fù)壓的變化過程,通常情況下,在吸氣的時(shí)候,水柱會(huì)處在上升的狀態(tài),胸腔負(fù)壓會(huì)達(dá)到最高的值,而呼氣的時(shí)... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流不暢的原因
胸腔閉式引流不暢,可能是因?yàn)橐鞴苁艿綁浩?,出現(xiàn)扭曲以及折疊的情況,也有可能是因?yàn)橐鞴苊摮隽诵厍?,引流管進(jìn)入引流瓶的深度不當(dāng),也可能是橡皮導(dǎo)管長度不適當(dāng),引流管插入胸腔的長度過長,也有可能是胸腔滲出... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流術(shù)的步驟
胸腔閉式引流術(shù)是一種用于治療各種胸腔積液、血胸、膿胸和氣胸等疾病的外科手術(shù),或用于開胸手術(shù)后的引流,臨床上又稱之為胸廓造口術(shù)、胸腔管手術(shù),通??煞譃槔唛g細(xì)管插管法、肋間粗管插管法、經(jīng)肋床插管法三種手術(shù)... 詳細(xì)»