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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
肺動(dòng)脈內(nèi)血栓栓子的來(lái)源及運(yùn)行是指在肺動(dòng)脈內(nèi)形成的血栓，其來(lái)源和運(yùn)行過(guò)程。下面對(duì)其進(jìn)行分點(diǎn)解釋：
一、肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的來(lái)源
1.深靜脈血栓形成：深靜脈血栓是肺動(dòng)脈栓塞最常見的來(lái)源，通常發(fā)生在下肢的深靜脈，尤其是小腿肌肉內(nèi)的靜脈。深靜脈血栓的形成可能與長(zhǎng)時(shí)間臥床、手術(shù)、外傷、腫瘤、遺傳性凝血功能障礙等因素有關(guān)。
2.右心室血栓形成：右心室血栓通常發(fā)生在右心室功能不全的患者，如慢性阻塞性肺病、肺動(dòng)脈高壓、心肌梗死等。這些患者由于心臟負(fù)荷增加，右心室收縮力減弱，導(dǎo)致血液回流受阻，從而形成血栓。
3.感染性心內(nèi)膜炎：感染性心內(nèi)膜炎患者的瓣膜上可能形成血栓，這些血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，形成肺動(dòng)脈栓塞。
4.其他原因：如惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥等也可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。
二、肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的運(yùn)行
1.直接進(jìn)入肺動(dòng)脈分支：血栓經(jīng)肺動(dòng)脈直接進(jìn)入肺動(dòng)脈分支堵塞血管，使該血管分支供應(yīng)的肺組織缺血、梗死。
2.通過(guò)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺毛細(xì)血管：血栓通過(guò)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺毛細(xì)血管，形成栓塞，阻斷肺毛細(xì)血管的通路，從而影響肺部氣體交換和血液循環(huán)。肺動(dòng)脈內(nèi)血栓栓子堵塞肺動(dòng)脈分支后，引起肺動(dòng)脈高壓，甚至嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓危象，危及生命。
總之，肺動(dòng)脈內(nèi)血栓栓子的來(lái)源多樣，包括深靜脈血栓形成、右心室血栓形成、感染性心內(nèi)膜炎等。一旦形成肺動(dòng)脈栓塞，會(huì)對(duì)肺循環(huán)和右心功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要及時(shí)診斷和治療。
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