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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
三尖瓣關(guān)閉不全是指在心臟舒張期，三尖瓣未能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液從右心房流入右心室。而三尖瓣關(guān)閉不全超聲表現(xiàn)，通常包括瓣膜運(yùn)動(dòng)異常、壓差增加、超聲圖像顯示右心室擴(kuò)大、血流動(dòng)力學(xué)改變、其他超聲檢查發(fā)現(xiàn)的相關(guān)異常。
1.瓣膜運(yùn)動(dòng)異常：在超聲圖像上可以觀察到三尖瓣在舒張期未完全關(guān)閉，瓣膜呈現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)。正常情況下，舒張期時(shí)三尖瓣應(yīng)該緊閉，而關(guān)閉不全時(shí)，瓣膜不能完全閉合，出現(xiàn)了反流的情況。
2.壓差增加：由于反流的存在，右心室與右心房之間的壓差會(huì)增加。超聲檢查可以通過(guò)測(cè)量血流速度來(lái)評(píng)估壓差的大小，同時(shí)還可以利用連續(xù)波多普勒血流測(cè)速圖確定反流速度。反流越明顯，速度越大，壓差也會(huì)相應(yīng)增大。
3.超聲圖像顯示右心室擴(kuò)大：三尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致反流血量增加，右心室需要更大的容量來(lái)容納增加的血液，從而引起右心室擴(kuò)大。超聲圖像可以觀察到右心室腔的擴(kuò)張，心室壁的厚度變薄等。
4.血流動(dòng)力學(xué)改變：由于反流的存在，右心室的負(fù)荷增加，心室收縮時(shí)需要克服更大的阻力，從而導(dǎo)致心室肌肥厚。超聲圖像可以觀察到心室壁的增厚。
5.其他超聲檢查發(fā)現(xiàn)的相關(guān)異常：三尖瓣關(guān)閉不全通常與其他心臟瓣膜病變、心臟肌肉病變等并存，超聲檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)這些相關(guān)異常，例如二尖瓣關(guān)閉不全、房室傳導(dǎo)阻滯、心室肥厚等。
超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法，可以評(píng)估三尖瓣關(guān)閉不全的程度和其他相關(guān)異常的存在，對(duì)病情的判斷和治療方案的制定具有重要意義。但是，超聲檢查結(jié)果需要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行解讀和分析，結(jié)合臨床癥狀和其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷病情。
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