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鄭東誕 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
房顫在臨床上比較常見(jiàn)，可對(duì)患者的心臟功能以及神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生不同程度的影響，一些有慢性心臟病的患者可發(fā)生房顫，因此一定要提前了解房顫的基本知識(shí)。目前房顫有三大癥狀以及四大并發(fā)癥，今天我們將一起討論這些問(wèn)題。
房顫三聯(lián)癥是什么？
房顫臨床上的體征有三大特點(diǎn)，第一個(gè)是節(jié)律絕對(duì)不等，在聽(tīng)診的時(shí)候或者是在摸脈搏的時(shí)候，就感知到快快慢慢、非常不整齊，這就是一個(gè)絕對(duì)的不等。
第二個(gè)，在聽(tīng)診的時(shí)候可以聽(tīng)到心臟的第一心音強(qiáng)弱絕對(duì)不等，因?yàn)樗且粋€(gè)節(jié)律絕對(duì)不等，就決定了臨床上第一心音就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)弱絕對(duì)不等的一個(gè)臨床特點(diǎn)。而且因?yàn)楣?jié)律的絕對(duì)不等，導(dǎo)致了后面的脈搏的短促，頻率越快的時(shí)候，心臟的回心血量就越少，然后心輸出量就越少，導(dǎo)致脈搏無(wú)效的波動(dòng)。
第三個(gè)，我們聽(tīng)到有心音，但是脈搏是缺如的，所以一分鐘的聽(tīng)下來(lái)房顫的頻率跟脈搏的頻率是不相等的。一般來(lái)說(shuō)，心音的頻率會(huì)比脈搏的頻率大，所以就形成了房顫臨床的三聯(lián)征。
房顫的并發(fā)癥有哪些？
房顫的并發(fā)癥一般來(lái)說(shuō)從四方面去理解。
第一個(gè)，房顫發(fā)生之后，因?yàn)槭且粋€(gè)顫動(dòng)，所以導(dǎo)致了心房失去有效的收縮。沒(méi)有了有效的收縮之后，血流在心房里面就會(huì)變得比較緩慢，很容易在左心耳那里就會(huì)形成一些血栓。血栓隨著血流掉落在動(dòng)脈系統(tǒng)里，一般掉落在哪里就會(huì)形成哪里的血栓的栓塞并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是腦栓塞的并發(fā)癥。
另外一個(gè)，因?yàn)榉款澏チ耸湛s，所以整個(gè)心臟它的功心能就下降30%，所以容易出現(xiàn)或者并發(fā)心衰的結(jié)果。
第三個(gè)，因?yàn)樾姆款潉?dòng)導(dǎo)致了心臟的節(jié)律絕對(duì)不等，這種情況下很容易誘發(fā)心室的跳動(dòng)非常不規(guī)則，導(dǎo)致心臟驟停，也會(huì)引發(fā)猝死，這是第三個(gè)惡果。
第四個(gè)，是因?yàn)樗行┬∷ㄈ粩嗟男纬?，?huì)栓塞到一個(gè)小的腦血管里面，就會(huì)形成一些小的、微小的腦栓塞，導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生，血管性癡呆的發(fā)生。
總的來(lái)說(shuō)，房顫需要以醫(yī)生聽(tīng)診的診斷結(jié)果以及心電圖結(jié)果來(lái)綜合診斷，患者出現(xiàn)房顫時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶憋氣，心慌等癥狀?；颊咭矐?yīng)當(dāng)提前了解房顫的這些癥狀以及并發(fā)癥，在可能出現(xiàn)房顫時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。生活中應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以預(yù)防疾病的發(fā)生。
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