D~二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子X(jué)l交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解作用后的一種特異性降解產(chǎn)物。它的生成或增高反映了凝血和纖溶系統(tǒng)的激活，可作為體內(nèi)凝血功能狀態(tài)的指標(biāo)，是高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物之一，也是體內(nèi)唯一直接反映凝血酶和纖溶酶生成的理想指標(biāo)。
高血壓腦出血后D~二聚體升高的原因
1、高血壓腦出血后由于血腫機(jī)械性壓迫周圍腦組織及腦水腫的形成，損傷的腦組織釋放出大量組織因子而激發(fā)外源性凝血系統(tǒng)凝血活性增強(qiáng)，利于血管破裂處血栓形成，并同時(shí)激活纖溶系統(tǒng)，使D~二聚體水平升高。
2、在高血壓的影響下，腦血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，大量凝血因子、組織因子（組織凝血活酶）、因子V和纖維蛋白原進(jìn)入血液，在腦出血局部快速的形成凝血激活和纖維蛋白網(wǎng)，使血液凝固利于止血。
3、與此同時(shí)，纖溶酶原大量吸附于纖維蛋白網(wǎng)上，在組織型纖溶酶原激活物和尿激酶型纖溶酶原激活物的作用下，激活成纖溶酶，使纖維蛋白溶解，引起D~二聚體升高。
4、腦血管受損后，血小板通過(guò)自身表面表達(dá)的多種糖蛋白受體，可與內(nèi)皮下膠原微纖維黏附。血小板被激活，聚集，釋放血小板第三因子，激活凝血酶，局部血液凝固，繼而纖溶亢進(jìn)，D~二聚體升高。
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